Многие удивляются, услышав о том, что, оказывается, и у мужчин может развиваться такое заболевание как рак груди. Оно встречается нечасто, и количество заболевших несоизмеримо меньше, чем женщин с этой патологией. Несмотря на эти данные статистки, знать об этом онкологическом заболевании необходимо всем мужчинам, т. к. своевременное обращение к врачу при первых симптомах развития опухоли способно спасти жизнь больного.
Раком груди называют рост злокачественного новообразования из тканей молочной железы. Такие опухоли, в зависимости от своего клеточного состава, могут быть различных типов. На протяжении последних 30 лет рак груди выявляется примерно у 1 из 1000 мужчин. Ранее полагалось, что прогноз течения болезни у представителей сильного пола намного тяжелее, чем у женщин. Последние исследования и их статистика полностью опровергают это мнение: у мужчин и женщин шансы на выживание абсолютно равны. Основная проблема данного онкологического заболевания, во многом предопределяющая исход болезни, заключается в том, что мужчины часто обращаются к специалистам уже на поздних стадиях ракового процесса, и весь арсенал методов лечения становится бессильным.
В этой статье мы ознакомим вас с факторами риска, симптомами, типами, методами диагностики и способами лечения рака молочной железы у мужчин. Эти знания помогут вам вовремя заподозрить начало развития этого заболевания и своевременно обратиться за помощью к онкологу.
Факторы риска
Ученые пока не знают истинных первопричин рака груди у мужчин, но проведенные в этой области исследования выделили ряд факторов, способных провоцировать это онкологическое заболевание. Как и у женщин, факторы, вызывающие перерождение клеток молочной железы в раковые, в большинстве случаев вызываются гормональным дисбалансом.
Факторы риска:
- возраст – риск появления раковой опухоли возрастает с каждым годом (особенно в промежутке 60-70 лет) и средний возраст больных с таким заболеванием составляет 68 лет;
- наследственно-генетические мутации – повышенный риск появления опухоли наблюдается у мужчин с мутацией гена BRCA2;
- отягощенная наследственность – почти у каждого пятого мужчины с этим заболеванием у близких родственников наблюдалась опухоль молочной железы;
- воздействие радиации или радиолучевая терапия – радиационное излучение способно вызывать перерождение любых клеток в раковые;
- синдром Кляйнфельтера – такое наследственное заболевание выявляется у 1 мужчины из 1000, оно сопровождается недостатком тестостерона, избытком эстрогенов, уменьшением объема яичек, гинекомастией и бесплодием (часто);
- прием эстрогенов – прием таких лекарственных препаратов приводит к нарушению гормонального баланса (например, при лечении рака простаты) и способно вызвать развитие рака груди;
- аномалии или повреждения яичек;
- злоупотребление алкоголем;
- производственные вредности (высокие температуры, пары бензина, радиация и др.);
- ожирение;
- заболевания печени.
Типы раковой опухоли
Различают следующие разновидности раковых опухолей молочных желез у мужчин:
- Инфильтративная протоковая карцинома. Раковые клетки прорастают в жировую клетчатку и способны метастазировать в другие ткани или органы. Такая разновидность рака молочных желез встречается в 80% случаев.
- Неинвазивный протоковый рак, или протоковая карцинома in siti. Новообразование растет в протоках железы, не прорастает в подкожно-жировую клетчатку и не разрастается за пределы железы. Наблюдается в 10% случаев и почти всегда хорошо поддается лечению хирургическим путем.
- Инфильтративный лобулярный (или дольковый). Этот вид раковой опухоли начинает расти в дольках молочной железы и потом начинает прорастать в подкожно-жировую клетчатку.
- Болезнь Педжета. Этот тип рака начинает прорастать в протоках молочной железы и постепенно распространяется в сосок или ареолу.
- Отечно-инфильтративный рак. Крайне агрессивный, но редко встречающийся тип раковой опухоли.
Симптомы
Обычно мужчина случайно обнаруживает в области молочной железы или соска небольшое уплотнение или припухлость. Оно не всегда бывает болезненным и может сопровождаться сморщиванием или втяжением кожи на груди.
Кроме вышеперечисленных симптомов, злокачественное новообразование может сопровождаться такими признаками:
- втяжение ареолы;
- выделения из соска;
- изменения кожного покрова (зуд, покраснение, шелушение, появление язвочек).
Иногда злокачественная опухоль груди проявляется таким необычным первым симптомом как увеличение подключичных или подмышечных лимфоузлов, и только спустя какое-то время в области молочной железы появляется уплотнение. Еще одним затруднительным моментом в своевременной самодиагностике новообразования груди может становиться ожирение, при котором уплотнение прощупывается с трудом.
Следует помнить, что небольшой объем молочной железы у мужчин часто становится причиной быстрого прорастания опухоли в близлежащие ткани. При метастазировании ракового процесса опухолевые клетки распространяются в другие ткани и органы, и у мужчины могут появляться дополнительные симптомы заболевания. Их характер будет зависеть от места расположения метастазов.
Диагностика
При появлении первых же симптомов мужчине необходимо обратиться к хирургу, онкологу или онкологу-маммологу. Для выявления опухолевого процесса после сбора анамнеза и осмотра пациента проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований, перечень которых зависит от состояния больного и оснащения медицинского учреждения.
Больному могут назначаться такие виды диагностических исследований:
- УЗИ молочной железы;
- маммография;
- МРТ;
- исследование выделений из соска;
- игольчатая биопсия;
- инцизионная биопсия;
- эксцизионная биопсия;
- биопсия;
- гистологическое исследование тканей биоптата.
При подтверждении диагноза и необходимости проведения лечения могут назначаться другие методики обследования, которые позволяют составить тактику дальнейшей терапии с учетом всех возможных противопоказаний.
Лечение
Лечение рака молочных желез у мужчин во многом схоже с принципами терапии женских злокачественных новообразований груди. Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от стадии раковой опухоли, типа новообразования, сопутствующих заболеваний и возраста больного.
Хирургическое лечение
Для удаления опухоли хирургическим путем могут применяться следующие методики мастэктомии:
- простая – удаление железы вместе с соком, но без мышечной ткани под нею и подмышечных лимфоузлов;
- модифицированная – вместе с тканями железы иссекаются подмышечные лимфоузлы;
- радикальная – самое радикальное хирургическое вмешательство, при котором полностью удаляется не только железа с лимфоузлами, но и мышцы стенки грудной клетки, применяется на последних стадиях рака.
Иногда для удаления раковой опухоли мужчинам проводят органосохраняющую операцию. Такой способ лечения используется не так часто как у женщин и применяется только в тех случаях, если новообразование еще не проросло в сосок. Суть этой операции заключается в удалении новообразования и небольшого количества окружающих ее тканей. Как правило, из-за того, что у объем мужской молочной железы не такой большой, как у женщин, во время вмешательства приходится иссекать всю железу.
В некоторых случаях после выполнения мастэктомии мужчинам проводят пластическую операцию по восстановлению молочной железы. Такие вмешательства выполняются в косметических целях.
Лучевая терапия
Радиолучевая терапия для лечения рака груди у мужчин назначается после органосохраняющих операций по удалению опухолей или после мастэктомии, проведенной по поводу удаления новообразования, размер которого превышал 5 см или раковые клетки обнаруживались в лимфатических узлах, головном мозге и костях.
Дистанционное облучение может проводиться над такими участками:
- участок груди, под которым была удалена опухоль;
- подмышечная область;
- внутренние грудные лимфоузлы;
- надключичные лимфоузлы.
В редких случаях для лечения раковой опухоли груди у мужчин может применяться брахитерапия. Эта методика заключается во введении в ткани раковой опухоли пеллет (зерен), которые излучают радиацию. Использование брахитерапии может применяться и сочетанно с дистанционной радиолучевой терапией (т. е. ткани опухоли облучаются и снаружи, и внутри).
Гормонотерапия
Для лечения раковой опухоли груди у мужчин может применяться гормонотерапия, которая используется как дополнительный или самостоятельный способ лечения. Эта же методика может использоваться и при рецидивах опухоли или ее метастазировании.
Ряд опухолей груди у мужчин увеличивается в размерах под воздействием эстрогена. Клетки 9 из 10 опухолей имеют на своей поверхности гормональные рецепторы. Учитывая этот факт, различают прогестерон-положительные и эстроген-положительные виды рака, которые хорошо поддаются лечению при помощи гормональных препаратов. Кроме этого, для лечения одного из видов рака груди у мужчин могут применяться препараты, блокирующие секрецию андрогенов, действующих на гипофиз. Это объясняется тем фактом, что большинство новообразований имеют рецепторы, чувствительные к этим гормонам.
Для гормонотерапии могут применяться следующие препараты:
- Фаслодекс – блокирует и полностью уничтожает рецепторы, чувствительные к эстрогену;
- антиэстрогены (Тамоксифен, Фарестон) – блокируют чувствительные рецепторы к эстрогену;
- ингибиторы ароматазы (Фемара, Аримидекс) – затормаживают секрецию эстрогенов в надпочечниках;
- Мегестрол – конкурирует с гормонами за рецепторы раковых клеток;
- рилизинг-факторы лютеинизирующего гормона (Золадекс, Лупрон) – воздействуют на гипофиз и блокируют секрецию андрогенов.
Химиотерапия
Химиотерапевтические препараты могут применяться при различных вариантах течения болезни:
- после проведения хирургического лечения для профилактики рецидивов;
- перед проведением хирургического вмешательства для уменьшения размеров опухоли;
- на последних стадиях рака при разрастании опухоли за пределы железы.
Таргетная терапия
Назначение таргетных препаратов способствует не только блокированию роста раковых клеток, но и их распространению. Такое действие этих лекарственных средств обеспечивается их способностью воздействовать на особые молекулы, участвующие в росте и развитии раковой клетки. Несомненным плюсом такого вида терапии является тот факт, что, в отличие от цитостатиков, использующихся для химиотерапии, таргетные препараты оказывают меньшее негативное воздействие на организм в целом.
Этот вид терапии используется для лечения тех новообразований, которые отличаются особой агрессивностью. На их поверхности концентрируется большее, чем при других опухолях, количество белкового вещества HER2/neu. Именно этот белок стимулирует рост новообразования. Такая особенность опухолей позволяет им с большей скоростью захватывать другие здоровые ткани.
К таргетным препаратам относят:
- Герцептин (Трастузумаб);
- Тикерб (Лапатиниб);
- Пержета (Пертузумаб).
Вспомогательная симптоматическая фармакотерапия
При лечении рака груди у мужчин используются довольно агрессивные методики, которые всегда отказывают побочные эффекты и нуждаются в назначении симптоматических средств. Для этого могут назначаться:
- обезболивающие средства;
- антибиотики;
- психотропные средства;
- транквилизаторы;
- антиэметические средства (для устранения тошноты и рвоты);
- биофосфонаты (препараты для укрепления костей);
- другие лекарственные средства (в зависимости от сопутствующих патологий).
К какому врачу обратиться?
При появлении первых симптомов рака молочных желез мужчине необходимо обратиться к хирургу, онкологу или онкологу-маммологу. Для проведения обследования ему может понадобиться проведение УЗИ молочных желез, МРТ, лабораторных анализов и других процедур.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...