Рак головного мозга: современные способы лечения

Тактика лечения рака головного мозга во многом предопределяется стадией этого тяжелого заболевания, типом опухоли, которые зависят от клеточного состава новообразования, и общего состояния здоровья пациента. Именно поэтому, при подозрении на развитие этого тяжелого недуга, для определения тактики избавления от опухоли больному следует пройти все необходимые этапы диагностики, которые включают как лабораторные, так и инструментальные методы исследования.

Онкологи ведущих онкологических центров в странах с высоким уровнем развития медицины призывают врачей-терапевтов и самих пациентов внимательно относиться к первым признакам рака головного мозга. Иногда они во многом схожи с появлением других заболеваний, но, учитывая тяжесть и уровень смертности от поздно выявленных стадий этого онкологического новообразования, бдительность и предосторожность в таких случаях никогда не бывает излишней.

В нашей статье вы сможете найти ответы на многие вопросы о причинах развития, разновидностях, стадиях, симптомах, прогнозах, методах диагностики и современных способах лечения рака головного мозга. Эта информация поможет вам вовремя заподозрить возможное развитие злокачественной опухоли, и вы сможете задать своему лечащему врачу вопросы о современных способах лечения злокачественной опухоли головного мозга.

Причины

Точные причины развития рака головного мозга до сих пор не определены. Ученые и врачи выдвигают множество версий о причинах развития этого онкологического заболевания.

В рамках нашей статьи выделим некоторые из них:

• травмы головного мозга в прошлом;
• воздействие радиации;
• никотиновая, наркотическая и алкогольная зависимости;
• заболевания иммунной системы;
• операции по трансплантации органов или тканей в прошлом;
• работа на химических предприятиях;
• наследственная предрасположенность.

Выраженность симптомов раковой опухоли во многом определяется местом ее локализации и клеточной структурой.

Классификация опухолей

Различные онкоцентры и клиники могут классифицировать опухоли головного мозга по различным параметрам. В этой статье мы рассмотрим лишь некоторые из них.

Злокачественные новообразования мозга могут быть:

• первичными: опухоли, которые сразу начинают развиваться из тканей головного мозга;
• вторичными: опухоли, которые появляются из-за метастазирования первичной опухоли или из других органов организма.

Среди злокачественных новообразований онкологи выделяют множество их разновидностей по тканевому и клеточному составу. Основными из них являются такие раковые патологии головного мозга:

• нейроэпителиальная опухоль: астроцитома (пилоцитарная, фибриллярная, анапластическая, глиобластомная), эпендиома;
• новообразование мозговых оболочек: менингиома;
• олигодендроглиома: опухоль, развивающаяся из таких клеток мозга, как олигодендроциты;
• смешанная глиома: опухоль содержит как олигодендроциты, так и астроциты;
• эпендиома: опухоли, развивающиеся из эпителиальных тканей мембраны, которые выстилают полость желудочков мозга;
• гемангиома: опухоли, развивающиеся из тканей сосудов мозга;
• нейрональная опухоль: новообразование развивается из ганглиозных клеток.

К самым редким и опасным опухолям головного мозга относят эмбриональные типы новообразований, которые развиваются у плода во время его внутриутробного развития. К ним относят такие новообразования:

• нейроэктодермальные: опухоли, которые развиваются из эмбриональных тканей;
• медуллобластома: новообразование, начинающее свой рост из тканей мозжечка.

Стадии рака головного мозга

При типичном течении рака головного мозга могут выделяться такие стадии этого заболевания:

• I – опухоль растет медленно и сопровождается слабовыраженными симптомами;
• II – рост новообразования еще остается небыстрым, но оно уже распространяется на близлежащие ткани;
• III – рост опухоли ускоряется, и у опухоли могут быть метастазы;
• IV – новообразование захватывает обширные участки мозга и дает метастазы в разные органы.

При использовании классификации TNM онкологи могут выделять такие три стадии рака мозга:

• Т – опухоль, характеризуется определенным размером;
• N – опухолевый процесс начинает распространяться на лимфоузлы;
• М – опухолевый процесс дает метастазы.

В клиниках России онкологи чаще ориентируются на методику классификации раковых опухолей мозга, которые описывают четыре стадии заболевания.

Симптомы

Степень выраженности симптомов при раке головного мозга во многом зависит от места локализации опухоли, стадии заболевания, общего состояния здоровья и возраста пациента. Учитывая тот факт, что клиническая картина злокачественных опухолей мозга может быть различной, в рамках этой статьи мы сможем рассмотреть основные признаки этого тяжелого заболевания. Их разделяют на:

• общемозговые;
• очаговые.

Общемозговые симптомы

Эти признаки рака головного мозга вызываются смещением и сдавлением тканей мозга, повышением внутричерепного давления. Они во многом зависят от размера новообразования, но среди них можно выделить наиболее часто наблюдающиеся и характерные для этой патологии симптомы.

Головные боли

Этот симптом при злокачественных новообразованиях мозга всегда носит большую интенсивность и отличается от типичных головных болей постоянностью или регулярностью. Многие больные могут не придавать этому симптому должного внимания и, как принято среди многих из нас, принимают анальгетики для его устранения, но не обращаются к врачу. После обращения к доктору они жалуются на тот факт, что даже самые сильнодействующие обезболивающие средства не приносят облегчения, или интенсивность боли снижается только после приема препаратов, которые способны снижать внутричерепное давление.

Головокружение

Этот симптом рака мозга может вызываться как сдавливанием структур мозга (мозжечка), так и нарушениями нормального кровоснабжения мозга. При смещении мозжечка пациент может предъявлять жалобы на ощущение поворачивания или сдвигания тела в ту или иную сторону (при этом тело больного находится на месте). Кроме этого, у больного при осмотре может наблюдаться нистагм (подергивание глазных яблок).

Рвота

Этот симптом ракового новообразования головного мозга связан с повышением уровня внутричерепного давления, которое происходит с различной периодичностью. После акта рвоты пациенты отмечают облегчение общего состояния.

Кроме этого симптома у больного часто (практически постоянно) наблюдается тошнота. А после интенсивных приступов рвоты он не может принимать пищу и проглатывать жидкость.

Снижение толерантности к физическим и эмоциональным нагрузкам

Опухоль сдавливает сосуды, и у больного наблюдается нарушение мозгового кровообращения. Некоторые участки мозга могут испытывать гипоксию, и этот симптом сказывается на общем самочувствии.

Очаговые симптомы

Выраженность и характер очаговых симптомов злокачественных новообразований головного мозга зависят от места локализации опухолевого процесса и показателей общего состояния здоровья. Например, при поражении речевого центра у больного наблюдаются признаки нарушения речи, а при поражении мозжечка – расстройства координации, атаксия и неспособность выполнять повторяющиеся действия (сгибать и разгибать пальцы рук и др.).

У больного могут наблюдаться такие симптомы и жалобы:

• нарушения памяти;
• изменения чувствительности (в ощущениях температур, положения тех или иных частей тела);
• проблемы с чтением;
• нарушения в письме;
• различные параличи и парезы;
• неконтролируемое или затрудненное мочеиспускание и акт дефекации;
• нехарактерное изменение черт личности и характера;
• гормональные нарушения и др.

Диагностика

Процесс диагностики раковых опухолей головного мозга затруднен из-за анатомического строения черепа, т. к. новообразование располагается внутри черепной коробки. Затрудняют ранее выявление и нехарактерные симптомы этого заболевания, т. к. они могут наблюдаться и при других патологиях организма.

План обследования больного с подозрением на злокачественное новообразование головного мозга должен включать в себя такие этапы:

• осмотр у невролога, нейрохирурга или невролога-онколога;
• анализы на онкомаркеры;
• МРТ с введением контрастного вещества;
• пункционная биопсия (при возможности проведения этой инвазивной манипуляции) и гистологическое исследование тканей биоптата.

Лечение

Тактика лечения определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от стадии заболевания, типа раковых клеток и общего состояния здоровья больного. После изучения всех диагностических данных больному необходима консультация:

• невролога;
• нейрохирурга;
• оноколога;
• радиолога;
• химиотерапевта;
• врачей других специальностей (при необходимости).

Для избавления от злокачественной опухоли могут применяться хирургические способы (в т. ч. и эндоскопические), методики стереотаксической хирургии, радиолучевой и химиотерапии. Наряду с этими способами лечения больному назначается симптоматическая терапия.

Среди инновационных методов лечения рака мозга применяются такие методики:

• генная терапия;
• гипертермия;
• иммунотерапия;
• физиологическое картирование;
• фотодинамическая терапия.

Хирургическое лечение

При проведении операции по удалению ракового новообразования врач может не только удалить опухоль, но и провести гистологический анализ, который позволяет установить тип раковых клеток. В дальнейшем такая тактика выполнения оперативного вмешательства позволяет составить наиболее эффективный план лечения больного при назначении радиолучевой или химиотерапии.

Для выполнения хирургических операций могут проводиться как радикальные операции, так и эндоскопические, которые являются менее инвазивными и выполняются при помощи специального оборудования.

Радиохирургические операции (стереотаксическая хирургия)

Для выполнения таких неивазивных операций применяются такие методики:

• кибер-нож;
• гамма-нож;
• протонная хирургия.

Главными преимуществами таких вмешательств является их высокая точность, минимальный риск развития осложнений и более короткий срок реабилитации больных после проведения операции.

Радиолучевая терапия

Применение лучевой терапии для лечения опухолей головного мозга может осуществляться при неоперабельных случаях и в качестве дополнения к основному курсу терапии после проведения хирургического удаления новообразования. Доза лучевой нагрузки определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от глубины расположения новообразования и клеточного состава опухоли.

При раке головного мозга может проводиться:

• наружная радиолучевая терапия: сеанс облучения занимает несколько минут и пучок радиоактивных лучей направляется непосредственно на зону расположения новообразования;
• брахитерапия – эта новая методика подразумевает введение радиоактивного зерна, «заряженного» определенной дозой радиации, в толщу тканей новообразования.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке головного мозга может проводиться по различным схемам, выбор которых зависит от клинических показаний. Она может выполняться путем назначения одного препарата или нескольких химиотерапевтических средств. Путь их введения также определяется индивидуально для каждого больного и может проводиться перорально, внутривенно или через специально установленный ликворный шунт.

Для проведения курса химиотерапии могут использоваться такие группы препаратов:

• антиметаболиты;
• алкилирующая группа;
• антибластические антибиотики;
• полусинтетические и синтетические препараты;
• средства природного происхождения.

В некоторых случаях для повышения эффективности химиотерапии целесообразно параллельное назначение лучевой терапии.

Цикл химиотерапии длится несколько недель, а для достижения необходимого результата, как правило, проводится около 2-4 курсов. После этого больному рекомендуется перерыв, во время которого врач сможет установить эффективность проведенного курса терапии.

Во время химиотерапевтического лечения больному назначаются препараты и диета, которые необходимы для поддержания функционирования различных органов и систем, т. к. цитостатики обладают широким спектром побочных действий.

После завершения курса лечения больному показано диспансерное наблюдение, проходить которое он может в поликлинике по месту жительства или в других лечебных учреждениях.

Реабилитация больных после лечения и прогноз

После проведения лечения рака головного мозга больному необходима длительная реабилитация, которая направлена на возможное восстановление утраченных функций. Курс такой восстановительной терапии проводится в специализированных центрах или близкими больного, которых обучает врач.

Прогноз выживаемости после лечения рака мозга зависит от стадии и типа опухолевого процесса. К сожалению, большинство летальных исходов от этого тяжелого онкозаболевания наступает вследствие позднего выявления злокачественного новообразования. Помните об этом и будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

При появлении признаков, указывающих на проблемы с головным мозгом, следует обратиться к неврологу. После обследования пациента врач направляет его к нейрохирургу и онкологу.