По данным статистики большей половине всего населения планеты приходится сталкиваться с такой проблемой, когда у них присутствуют явные проявления аллергии, но при сдаче анализов и тестов на аллергены результаты оказываются отрицательными (то есть аллерген не обнаруживается). Почему так происходит? Является ли результат анализа недостоверным? Винить лабораторию в таких случаях не стоит, так как в большинстве случаев это псевдоаллергия, которая протекает без присутствия антител и сопровождается практически идентичными с истинной аллергией симптомами.
Эта статья даст ответы на многие вопросы, и вы сможете узнать, почему возникают псевдоаллергии, как они проявляются, выявляются и лечатся.
Псевдоаллергией (или ложной аллергией) называют состояние, при котором присутствует повышенная чувствительность организма на определенные поступающие в него извне вещества и происходит возникновение симптомов, присущих истинной аллергической реакции. При такой патологии иммунологические явления, развивающиеся при аллергии, не происходят, а воспаление становится следствием нарушения обмена гистамина, неправильной активации комплемента и других патологических механизмов. Это означает, что вещество, провоцирующее проявления аллергии, при псевдоаллергии не является антигеном, и синтез присущих для истинной аллергической реакции иммуноглобулинов не происходит.
Чаще всего псевдоаллергические процессы начинаются после приема в пищу различных продуктов питания, лекарств или пищевых добавок. После их поступления в организм медиаторы воспаления попадают в кровь сразу и вызывают проявления, схожие с аллергией. По наблюдениям специалистов, именно псевдоаллергия является более частым явлением, чем истинная аллергия. Такая реакция выявляется почти у 70 % людей (т. е. подавляющее большинство хотя бы раз в жизни перенесло такой недуг), а истинные аллергии обнаруживаются не более чем у 1-10 % лиц разных возрастов.
Почему развивается псевдоаллергия?
Псевдоаллергическая реакция формируется в тех случаях, когда в организм попадает большое количество провоцирующих ее запуск веществ. Чем их больше, тем сильнее проявления. Например, после употребления в пищу горсти малины проявлений реакции не возникает, но после съедания двойной дозы на теле появляется сыпь.
Развитие псевдоаллергической реакции провоцируется тремя основными факторами:
- нарушения обмена гистамина;
- нарушение обмена жирных кислот;
- неадекватная активация комплемента.
Чаще всего проявления псевдоаллергической реакции провоцируются неправильным обменом гистамина при дисбактериозе, чрезмерном употреблении в пищу гистаминсодержащих продуктов, сниженной гистаминопексии или повышенной гистаминолиберации.
Активное высвобождение гистамина вызывается действием на тучные клетки так называемых веществ-либераторов, содержащихся в большом объеме в таких продуктах, как шоколад, орехи, цитрусовые, клубника, морепродукты, яйца, консервированные продукты и др. Помимо этого, интенсивная выработка гистамина может вызываться некоторыми физическими и химическими факторами: действие лекарственных средств, щелочей, кислот, инсоляции или вибрации.
Нередко псевдоаллергия наблюдается при хронически протекающих недугах органов пищеварительного тракта, симптомами которых являются нарушения кислотности и повреждения слизистой оболочки желудка и кишечника. Эти факторы способствуют более легкому поступлению либераторов к тучным клеткам, находящимся в ЖКТ, и гистамин и другие медиаторы, провоцирующие воспалительные реакции, вырабатывается в избыточном объеме.
Псевдоаллергия может становиться следствием так называемой сниженной гистаминопексии. Этот процесс наблюдается при дисбактериозе, продолжительном приеме некоторых лекарственных препаратов, интоксикациях и сопровождается нарушением инактивации гистамина.
Нередко псевдоаллергия провоцируется приемом в пищу продуктов с повышенным уровнем тирамина и гистамина:
- разные сорта сыра;
- шоколад;
- полуфабрикаты;
- колбасы, ветчина и сосиски;
- консервы из рыбы и мяса;
- селедка;
- маринованные огурцы и помидоры;
- какао-бобы;
- пивные дрожжи и пр.
Также псевдоаллергические атаки могут вызываться разными пищевыми добавками (красителям, ароматизаторам, загустителям и пр). К таким веществам относят:
- нитрит натрия;
- тартазин;
- глутамат натрия;
- сульфиды;
- бензоаты;
- салицилаты;
- бензойная кислота и др.
Другими частыми причинами псевдоаллергии могут становиться те продукты, в которых содержится повышенное количество пестицидов, тяжелых металлов, нитритов, нитратов, микроорганизмов и токсинов.
Лекарственные препараты, причастные к развитию псевдоаллергических реакций:
- антибиотики;
- рентгеноконтрастные препараты;
- ненаркотические обезболивающие;
- плазмозамещающие средства и др.
В более редких клинических случаях псевдоаллергия вызывается неправильной активацией комплемента, возникающей при ряде иммунодефицитных состояний (например, при наследственном ангионевротическом отеке), или приемом нарушающих обмен арахидоновой кислоты нестероидных противовоспалительных препаратов.
Как проявляется псевдоаллергия?
Симптомы такой патологии во многом схожи с истинной аллергической реакцией – у больного нарушается локальная или системная проницаемость сосудов (она повышается), развивается воспаление и отек, происходит поражение кровяных клеток и спазмирование мышечного слоя внутренних органов.
Характер и выраженность симптомов обуславливаются преимущественным поражением того или иного органа или системы. Как правило, чаще всего у больного появляются признаки высыпаний, схожих с крапивницей, и отеки в зоне лица и шеи (отек Квинке). Часто у пациента присутствуют признаки нарушений в работе органов пищеварительного тракта, проявляющиеся тошнотой, болями в животе, рвотой, поносом и метеоризмом. Нередко псевдоаллергия сопровождается симптомами повреждения сердца, сосудов и дыхательной системы: аритмиями, обмороками из-за гипотонии, отеками на ногах, ринитом, кашлем, одышкой и удушьем.
Характер симптомов псевдоаллергии зависит от первопричины развития патологической реакции.
Например, при резком выбросе гистамина его уровень в крови резко возрастает и происходят вегетососудистые реакции. В таких случаях у больного возникают следующие симптомы:
- ощущение жара по всему телу;
- покраснение кожных покровов;
- мигренеподобные головные боли;
- ухудшение аппетита;
- затрудненность дыхания;
- разжиженный стул;
- урчание в животе;
- тошнота.
Если же псевдоаллергия провоцируется нарушениями обмена арахидоновой кислоты, то у пациента появляются жалобы, схожие с проявлениями бронхиальной астмы:
- одышка;
- ощущения нехватки воздуха;
- приступы удушья;
- кашель.
Иногда псевдоаллергия проявляется анафилактоидными реакциями, симптомы которых напоминают анафилактический шок. Однако в таких случаях прогнозы исхода возникающего состояния более благоприятные. Этот факт объясняется тем, что при псевдоаллергии такие тяжелые состояния не сопровождаются выраженными нарушениями в системе кровообращения и поражается преимущественно только один орган или система.
Диагностика
Заподозрить присутствие псевдоаллергии позволяет внимательное изучение жалоб больного, истории его жизни и проведение анализов, которые дают возможность исключить наличие истинной аллергии.
Отличительными критериями псевдоаллергии являются следующие факты:
- появление признаков после первого контакта с веществом-либератором (например, сыпь возникает после употребления в пищу шоколада, клубники, апельсина и пр.);
- возникновение рецидивов после повторного контакта с ним или иным либератором;
- присутствие зависимости между выраженностью симптомов и количеством поступающего в организм вещества-раздражителя;
- локальность патологической реакции;
- патологический процесс ограничивается одним органом или системой (например, у больного выявляется только сыпь на коже или только признаки нарушений пищеварения).
Для подтверждения диагноза «псевдоаллергия» обязательно выполняются исследования, позволяющие исключить присутствие истинной аллергии:
- клинический анализ крови – при псевдоаллергии нет характерной для истинной аллергии эозинофилии;
- кожные пробы на аллергены отрицательные;
- уровень иммуноглобулина Е остается в пределах нормы;
- специфические иммуноглобулины в крови отсутствуют.
Если обследование пациента проводится в специализированном отделении аллергологии, то для дифференциации псевдоаллергии от истинной аллергической реакции используются такие методики:
- индометациновый тест – выполняется при аспириновой бронхиальной астме;
- введение гистамина в двенадцатиперстную кишку – проводится при непереносимости пищевых продуктов;
- элиминационно-провокационные тесты и др.
Лечение
Всем больным с псевдоаллергиями рекомендуется прекратить контакт с веществом-либератором, которое и является причиной недуга. Например, больному с аспириновой бронхиальной астмой достаточно прекратить прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных, пациенту с высыпаниями – перестать есть шоколад, продукты с красителем тартазином и т. п. Кроме того, для устранения проявлений рекомендуется прием антигистаминных средств, которые способны прекращать воздействие гистамина на клетки-мишени.
- Если развитие псевдоаллергической реакции провоцируется чрезмерным высвобождением гистамина, то пациенту необходимо ограничить включение в ежедневный рацион тех продуктов, в которых содержится этот компонент. Дополнительно таким больным назначается прием препаратов на основе кромогликат-натрия в высоких дозировках.
- При псевдоаллергии, которая сопровождается кожными проявлениями в виде крапивницы, больным назначается введение препаратов гистамина в нарастающей дозировке. Псевдоаллергический наследственный отек Квинке устраняется С1-ингибитором, препаратами тестостерона и вливанием свежезамороженной (или свежей) плазмы крови.
- Если псевдоаллергия сопровождается нарушениями или заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (гастритом, язвенной болезнью и пр.), то лечение дополняется соблюдением диеты и приемом лекарственных средств, которые способны регулировать кислотность и оказывают обволакивающий эффект, предохраняя слизистые кишечника и желудка. При выявлении признаков дисбактериоза проводится коррекция микрофлоры при помощи пробиотиков и снижения объема углеводов в меню.
- Если основой псевдоаллергической реакции становится нарушение в обмене арахидоновой кислоты, то следует отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств, изменяющих расщепление данного вещества. Такие пациенты не должны принимать таблетки, которые имеют облатки желтого цвета и употреблять в пищу продукты с тартазином. Больным следует соблюдать элиминационную диету с исключением или существенным ограничением продуктов, содержащих салицилаты (цитрусовые, черная смородина, помидоры, яблоки, вишни и др.).
При тяжелом течении псевдоаллергии назначаются глюкокортикостероиды.
Прогноз
Успешность лечения псевдоаллергии зависит от выраженности ее проявлений и тех первопричин, которые вызвали запуск такой патологии. При легких вариантах недуг быстро устраняется и не сопровождается осложнениями.
Если псевдоаллергия дополняется анафилактоидным шоком, то состояние пациента может становиться критическим. В таких случаях очень важно, чтобы ему была своевременно оказана неотложная помощь.
При пищевых псевдоаллергических реакциях прогноз зависит от качества соблюдения диеты и эффективности лечения сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.
К какому врачу обратиться
При сыпи, отеках слизистых, покраснениях кожи, признаках расстройства пищеварения, кашле, удушье, возникающих после воздействия каких-то определенных веществ или употребления продуктов питания, следует обратиться к аллергологу для выяснения причин развития таких симптомов. После проведения ряда исследований (общий анализ крови, кожные аллергопробы и др.) и постановки диагноза врач может назначить дополнительные консультации у гастроэнтеролога и пульмонолога.
Псевдоаллергия сопровождается почти такими же проявлениями, как и истинная аллергия, но причины их возникновения другие и не связаны с выработкой антител к аллергенам. Лечение таких недугов должно проводиться иначе и своевременно, при его отсутствии состояние больного будет постоянно ухудшаться. Наблюдения показывают, что комплексная терапия псевдоаллергий в большинстве случаев позволяет избавляться от недуга или существенно улучшает качество жизни пациентов.
Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об аллергии:
Врач-аллерголог, диетолог С. Г. Макарова рассказывает о псевдоаллергических реакциях на пищу у детей:
(Пока оценок нет)
Загрузка...