Сахарный диабет – это заболевание, в основе которого лежит недостаток гормона инсулина, обусловленный воздействием ряда факторов (иммунных, эндокринных, генетических, факторов внешней среды). Этой болезнью страдают 5 % населения развитых стран, причем число заболевших стремительно растет. Смертность от диабета стоит на 3 месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Что такое инсулин?
Инсулин представляет собой гормон белковой природы, который вырабатывается и накапливается в β-клетках поджелудочной железы. Этот гормон обладает способностью влиять на все виды обмена – углеводный, белковый, жировой.
Расщепляется инсулин в печени, почках и в жировой ткани.
Основным стимулятором его секреции является глюкоза.
Почему развивается диабет?
Сахарный диабет – генетически обусловленное заболевание.
Диабет І типа возникает вследствие выработки организмом антител, поражающих клетки поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин.
При диабете ІІ типа клетки жировой, мышечной и многих других тканей нечувствительны к инсулину, т. к. в их мембране заблокированы рецепторы к этому гормону.
Провоцирующими факторами при диабете I типа являются некоторые вирусные инфекции (паротит, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), диабет же ІІ типа зачастую развивается на фоне ожирения.
Симптоматика и клиническое течение заболевания
Дефицит инсулина может наступить остро или протекать в хронической форме.
При остром дефиците инсулина отмечаются:
- сухость во рту, жажда;
- сухость кожи;
- снижение веса на фоне повышенного аппетита;
- слабость, сонливость;
- кожный зуд;
- фурункулез.
При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения больной впадает в гипергликемическую кому.
Хронический дефицит не отличается выраженной симптоматикой, он протекает длительно и завершается осложнениями заболевания в виде:
- поражения сетчатки (диабетическая ретинопатия) – проявляется ухудшением зрения, часто появляется пелена перед глазами;
- поражения почек (диабетическая нефропатия) – проявляется появлением белка в моче, постепенным прогрессированием почечной недостаточности;
- поражения периферических нервов (диабетическая нейропатия) – проявляется покалыванием, болью в конечностях;
- поражения сосудов (диабетическая ангиопатия) – проявляется зябкостью, похолоданием конечностей, судорогами в них, трофическими язвами.
Особенности течения сахарного диабета I типа
- Характеризуется выраженными клиническими проявлениями.
- Развивается в основном у молодых – в возрасте до 30–35 лет.
- Плохо поддается лечению.
- Начало заболевания зачастую острое, иногда манифестируется комой.
- При получении терапии инсулином обычно заболевание компенсируется – возникает так называемый медовый месяц диабетика, то есть наступает ремиссия, при которой больной не нуждается в инсулине.
- После вирусной инфекции или других провоцирующих факторов (стрессов, физических травм) диабет развиваются вновь – возникают признаки его декомпенсации с последующим развитием осложнений.
Клинические особенности сахарного диабета II типа
- Развивается без признаков декомпенсации, постепенно.
- Чаще болеют лица старше 40 лет, чаще женщины.
- Ожирение – одно из первых проявлений болезни и фактор риска одновременно.
- Обычно больные о своем заболевании и не догадываются. Повышенный уровень глюкозы в крови диагностируется при обращении их к невропатологу – по поводу нейропатий, гинекологу – по причине зуда промежности, дерматологу – при грибковых поражениях кожи.
- Чаще заболевание протекает стабильно, клинические проявления умеренно выражены.
Диагностика сахарного диабета
- Определение уровня глюкозы в крови. Нормальное значение – 3,3–5,5 ммоль/л.
- Определение уровня глюкозы в моче. В норме сахар в моче не определяется.
- Определение кетоновых тел в крови. В норме – не более 0,1 ммоль/л.
- Определение кетоновых тел и ацетона в моче. В норме – следы кетоновых тел.
- Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина. Норма – 4–6 %.
- Определение ИРИ (иммунореактивного инсулина). Нормальное значение – 86–180 нмоль/л. При диабете І типа – снижен, при диабете ІІ типа – в норме или повышен.
- Анализ мочи – для диагностики поражения почек.
- Капилляроскопия кожи, ультразвуковая допплерография – для диагностики повреждения сосудов.
- Осмотр глазного дня – для диагностики поражений сетчатки.
Если полученные результаты сомнительны (т. е. не позволяют точно определиться с диагнозом), проводят тест толерантности к глюкозе: измеряют уровень гликемии натощак, затем дают больному углеводную нагрузку (так называемый пробный завтрак), через 2 часа после которого снова смотрят уровень глюкозы. При сахарном диабете уровень глюкозы в крови натощак будет более 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после пробного завтрака – более 11,1 ммоль/л.
Принципы лечения
При возникновении первых симптомов данного заболевания рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу и обследоваться с целью подтверждения диагноза, после чего необходимо сразу же начинать комплексное лечение.
Общим в терапии обоих типов заболевания является диета, основой которой является исключение из рациона всех легкоусвояемых углеводов и жиров животного происхождения. Питание – дробное, мелкими порциями.
Обязательным компонентом лечения больных диабетом I типа является инсулин. Дозировка его подбирается индивидуально в зависимости от веса больного, уровня сахара в его крови и наличия осложнений заболевания.
Уровень глюкозы больных диабетом II типа в отдельных случаях может быть нормализован лишь соблюдением диеты. Основной массе больных назначаются таблетированные сахароснижающие препараты. В случае тяжелого течения заболевания лица, страдающие этим типом диабета, вынуждены также получать инсулин.
Кроме того, диабетикам рекомендована и симптоматическая терапия осложнений заболевания, включающая препараты, улучшающие микроциркуляцию и витамины группы В.
Излечить диабет, к сожалению, невозможно, но поддержание уровня глюкозы в крови в нормальных пределах значительно облегчит состояние больного и надолго продлит его жизнь.
К какому врачу обратиться
Сахарный диабет I и II типов лечит врач-эндокринолог, но если диагноз еще не установлен — можно обратиться и к терапевту/педиатру для первоначального обследования. Дополнительно больного консультируют невролог, офтальмолог, дерматолог, гинеколог, сосудистый хирург. Больному с диабетом важно посещать специальные курсы — «Школу диабета», где его научат жить с этим заболеванием, сохраняя удовлетворительное качество жизни.
(голосов - 3, среднее: 2,33 из 5)
Загрузка...