Пародонтит – это воспалительное заболевание опорно-удерживающего аппарата зуба, в который входит цемент корня, волокнистый периодонт, кость лунки и десна. Если у пациента в полости рта наблюдается большое количество налета и камней из-за неудовлетворительной гигиены, подвижность зубов и оголение их шеек, кровоточивость десен и неприятный запах изо рта, то можно с большой долей вероятности предположить у него развитие пародонтита.
Причины развития пародонтита
- Первичные: зубная бляшка и воспалительные реакции тканей, вызванные ею.
- Вторичные:
- местные факторы – зубной камень, травматическая окклюзия (смыкание челюстей), неправильный прикус, некачественно поставленные пломбы и зубные протезы, свойства слюны, ротовое дыхание, бруксизм;
- системные факторы – заболевания (сахарный диабет, лейкемия, гиповитаминозы, язва желудка, вирусные болезни, патология почек и др.), стрессы, курение, прием лекарств (циклоспорин, нифедипин, глюкокортикоиды и др.), наследственная предрасположенность.
Виды пародонтита
- По течению заболевание разделяется на острое, хроническое, обострившееся и ремиссию.
- По тяжести пародонтит может быть легким, средним или тяжелым.
- При поражении отдельного участка с несколькими зубами – пародонтит локализованный, всех зубов – генерализованный.
Симптомы пародонтита
Характерный признак развития заболевания – образование пародонтальных карманов между десной и корнем зуба. Они могут содержать поддесневые камни, гной, сгустки крови. При глубине карманов до 4 мм, гиперемии и отечности десны без подвижности зубов считается развитие легкой степени пародонтита. Если карманы формируются от 4 до 6 мм при подвижности зубов в 1–2 направлениях, то говорят о пародонтите средней степени тяжести. На этой стадии пациент может жаловаться на боль и кровоточивость десен, невозможность качественно провести гигиену, на появление неприятного запаха изо рта. При развитии тяжелой формы пародонтита определяются карманы более 6 мм глубиной, зубы вследствие нарушения прикрепления становятся подвижны во всех направлениях, появляются промежутки между ними. Десны гиперемированы, кровоточат при малейшем касании, что вызывает болезненную реакцию у человека.
Рентгенологическая картина
При пародонтите наблюдается расширение периодонтальной щели (между корнем и костью лунки) в области шеек зубов, остеопороз межзубных перегородок разной степени, разрушение кости вокруг зубов и между соседними.
Пародонтит и пародонтоз – в чем разница?
Часто пациенты считают эти два понятия одним и тем же стоматологическим заболеванием, но это не совсем верно. При пародонтите всегда присутствует активная воспалительная реакция, кровоточивость и отечность десен, пародонтальные карманы разной глубины и подвижность зубов. При пародонтозе десна плотная, анемичная, нет карманов и подвижности зубов, но значительно оголяются шейки и корни, в результате чего часто появляются клиновидные дефекты в этих областях.
Лечение пародонтита
Основные этапы при планировании лечения:
- обучение пациента навыкам правильной гигиены,
- санация полости рта (лечение и/или удаление зубов),
- профессиональная чистка от налета и камней,
- местное и общее терапевтическое лечение,
- хирургическое лечение,
- ортопедические мероприятия,
- физиотерапевтические процедуры.
Профессиональная гигиена полости рта обязательна при лечении пародонтита, т. к. микробы зубного налета оказывают основное раздражающее действие на ткани десен. Процедура предусматривает удаление над- и поддесневых камней, полирование оголенных шеек зубов и обработку их фторсодержащими препаратами. Для удаления камней применяются ручные инструменты или ультразвуковая насадка. Если процедура болезненна, проводят местное обезболивание.
Местное медикаментозное лечение
После снятия зубных отложений десны сильно кровоточат, отекают, болезненны. Для предотвращения их дальнейшего инфицирования и усугубления воспаления применяют растворы антисептиков в виде аппликаций, орошений спреями и полосканий:
- 3 % перекись водорода;
- Йодинол;
- 0.02 % фурациллин;
- 1 % спиртовой раствор Хлорофиллипт;
- 1 % спиртовой раствор Сальвин;
- Ромазулан;
- 0,05 % хлоргексидин;
- Гексорал;
- Нифуцин;
- Меридол с фторидом олова.
Лечебные повязки с противовоспалительными средствами накладывают на десны на 1–2 часа.
Гели, мази и бальзамы для лечения пародонтита:
- 5 % бутадионовая или диоксидиновая мази;
- 10 % индометациновая мазь;
- Дермазин;
- Ируксол;
- Левомеколь;
- бальзам Гаймед;
- Atridox – гель с доксициклином;
- гель Elyzol с метронидазолом;
- гель Пародиум с экстрактом ревеня;
- Dontisolon – мазь на основе преднизолона.
Хирургическое лечение пародонтита
Хирургическое вмешательство показано пациентам с глубокими пародонтальными (более 6 мм) и костными карманами, обнажением значительной части корней при неэффективности медикаментозного лечения. Проводят гингивэктомию (иссечение части десны), кюретаж пародонтальных карманов (промывание, удаление камней и обработка лекарственными средствами), лоскутные операции. Костные карманы заполняются синтетическими или натуральными материалами для восстановления и заживления тканей. Широко используется метод направленной тканевой регенерации, при котором коллагеновые или синтетические мембраны восполняют костные дефекты.
Общее лечение пародонтита
В комплексной терапии заболевания рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин и др.), антимикробные средства (например, метронидазол), антибиотики (например, линкомицин), поливитамины. Назначение препаратов проводит только стоматолог, согласуя лечение с терапевтом при наличии хронических заболеваний у пациента.
Ортопедическое лечение включает шинирование подвижных зубов (связывание друг с другом), изготовление протезов, капп. Физиолечение предусматривает использование гидро- и вакуум-массажа, лазера.
Лечение пародонтита должно быть комплексным. После профессиональной чистки зубов пациенту необходимо продолжать заботиться о гигиеническом состоянии полости рта, использовать лечебные зубные пасты с экстрактами лекарственных растений, прополисом, солями – Пародонтол, Хлорофилловая, Parodontax, Lacalut fitoformula, Мексидол Дент Актив и др. В качестве дополнительных гигиенических средств можно применять ополаскиватели после приема пищи: «Лесной бальзам», Parodontax, «Кедровый бальзам» и др. В домашних условиях рекомендуется заваривать лечебные травы (ромашка, зверобой, календула) или кору дуба для использования отваров и настоев в качестве ополаскивателей.
Профилактика пародонтита
Первый признак начала заболеваний пародонта – появление кровоточивости десен во время чистки зубов. На этот ранний диагностический симптом следует обратить внимание и проконсультироваться у стоматолога. Лечение гингивита, начатое своевременно, может предотвратить или замедлить развитие пародонтита. К профилактическим мероприятиям относят регулярную профессиональную чистку зубов от налета и камней, тщательную ежедневную гигиену полости рта, удаление и лечение зубов, своевременное протезирование. Даже если присутствует наследственная предрасположенность к болезням пародонта, не стоит отчаиваться. Нужно следить за состоянием десен и зубов, регулярно проходить профилактические осмотры, вовремя проводить лечебные мероприятия, тогда стоматолог не скоро поставит вам диагноз «пародонтит».
(голосов - 3, среднее: 3,67 из 5)
Загрузка...