Остеоартроз – это группа заболеваний, имеющих различную этиологию, но сходных по морфологическим и клиническим проявлениям, рано или поздно завершающихся полной потерей суставного хряща и повреждением всех элементов сустава. Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом – почти 50 % лиц старше 55 лет имеют клинические и рентгенологические признаки данного заболевания. Остеоартроз нередко поражает и молодых людей, являясь одной из наиболее частых причин временной нетрудоспособности, ухудшая качество жизни и вызывая немалые финансовые затраты. За последние 6 лет распространенность этого заболевания выросла на 135%.
Этиология (причины развития) остеоартроза
Если причину заболевания выявить не удалось, то остеоартроз принято называть идиопатическим, или первичным. Основными факторами, инициирующими развитие первичного остеоартроза, являются:
- наследственная предрасположенность (изменение генотипа, вследствие которого способность хряща противостоять механическим воздействиям в той или иной степени снижена);
- регулярные физические перенапряжения.
Спровоцировать развитие первичного остеоартроза могут некоторые внешние и внутренние факторы.
Внешние факторы:
- регулярные перегрузки суставов (занятия спортом, работа на ногах);
- травмы и микротравмы сустава;
- чрезмерная подвижность сустава;
- несбалансированное питание;
- злоупотребление алкоголем;
- интоксикации (нитраты, гербициды, соли тяжелых металлов);
- вирусные инфекции.
Внутренние факторы:
- врожденные нарушения структуры сустава;
- наследственные болезни костно-суставного аппарата;
- избыточная масса тела;
- нарушение осанки;
- нарушения кровообращения, как общего, так и местного;
- эндокринные расстройства;
- сопутствующие хронические заболевания, в том числе и артриты, перенесенные ранее.
Причинами вторичного остеоартроза могут быть:
- воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит, атрит при СКВ, туберкулезе, реактивных артритах);
- травмы суставов;
- дегенеративно-некротические процессы в суставах (асептический некроз кости, болезнь Пертеса).
Несмотря на многообразие этиологических факторов, основными причинами развития остеоартроза являются:
- травмы;
- дисплазии;
- воспаления.
Патогенез заболевания
Причинные факторы остеоартроза запускают процессы раннего старения суставного хряща – замедляется обмен веществ в хрящевой ткани, в результате чего хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины, обнажая подлежащую кость.
Следствием сниженной амортизации становится уплотнение суставных поверхностей костей и образование кист, участков ишемии, склероза.
Благодаря компенсаторным процессам хрящ разрастается за пределы сустава, формируя краевые остеофиты.
Конечным результатом вышеописанных процессов является полное разрушение хряща и нарушение функции пораженного сустава.
Симптомы остеоартроза
- Тупые, глубокие боли в области суставов, связанные с движением. На начальных стадиях боли неинтенсивные, возникают при выраженной нагрузке на сустав (часто – при подъеме по лестнице) и проходят после отдыха. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, возникают при минимальной нагрузке и практически не проходят в покое.
- Боли, появляющиеся при первых шагах больного – так называемые стартовые боли. Когда больной «расходится», боли временно прекращаются, но при продолжающейся нагрузке на сустав возникают вновь.
- Утренняя скованность в области пораженных суставов продолжительностью до 30 минут. В случае присоединения воспалительного процесса время утренней скованности удлиняется.
- Крепитация (скрип, хруст или треск) в пораженном суставе при движениях.
- Ограничение подвижности сустава.
- Внезапное «заклинивание» сустава или «блокадная» боль (резкая боль при малейшем движении).
- По мере прогрессирования заболевания пораженный сустав деформируется, в области межфаланговых суставов появляются так называемые узелки Гебердена и Бушара.
Данное заболевание может поражать любые суставы, но чаще всего в процесс вовлекаются те из них, которые в течение жизни человека испытывают наибольшую нагрузку – крупные суставы нижних, реже верхних конечностей, мелкие суставы кистей.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного и данных объективного осмотра (деформация сустава, болезненность при пальпации, ограничение объема движений, крепитация). Для подтверждения диагноза проводится рентгенография (на снимке сустава заметно сужение суставной щели, краевые костные разрастания – остеофиты, на более поздней стадии – уплощение суставной поверхности кости).
В общем анализе крови изменений обычно не бывает. Исключение составляет лишь остеоартроз с явлением реактивного синовиита (воспалением суставной сумки) – в этом случает в анализе крови возможно повышение СОЭ до 20–25 мм/ч, незначительный лейкоцитоз.
Лечение
Специалистами разработан специальный алгоритм лечения остеоартроза, включающий в себя 3 этапа. Итак.
І этап
- Устранение механических факторов воздействия на сустав.: разгрузка пораженного сустава, снижение веса, использование трости при ходьбе, ношение корсета, ортопедической обуви.
- Физиопроцедуры: водолечение, тепловые процедуры.
- ЛФК: коррекция осанки, упражнения без нагрузки на суставы.
- Местные НПВС: гели, кремы, мази.
ІІ этап
- При впервые возникшем остеоартрозе или при воспалении сустава – НПВС в таблетках, инъекциях или ректально.
- Хондропротекторы.
- При сохраняющихся признаках воспаления – глюкокортикоиды в сустав.
ІІІ этап
- Если консервативное лечение неэффективно – протезирование сустава.
Профилактика
Основными мерами, предупреждающими развитие и замеляющими прогрессирование остеоартроза, являются:
- снижение избыточной массы тела;
- профилактика травм;
- своевременная коррекция врожденных заболеваний суставов;
- адекватные физические нагрузки.
К какому врачу обратиться
На ранних стадиях остеоартроз лечит врач-ревматолог, затем необходима помощь ортопеда-травматолога. Дополнительно облегчить состояние пациента может врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. Пациенту с остеоартрозом и лишним весом необходимо проконсультироваться у эндокринолога и диетолога, ведь ожирение приводит к быстрому прогрессированию заболевания.
Об артрозе коленного сустава в программе «О самом главном»:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...