В холодное время года чаще всего именно кашель становится причиной обращения к врачу или визита в аптеку. Болезненные ощущения, влияние на физическую активность, невозможность вести привычный образ жизни – все это способно вызвать сильнейший дискомфорт. Иногда кашель настолько изнуряет, что мы готовы купить любое средство, чтобы облегчить свое состояние.
Вместе с Врачем-терапевтом приемного отделения ГКБ 23 им. Давыдовского ДЗМ Самариной Татьяной Михайловной обсудим, почему важно знать причину возникновения кашля, разберемся, что такое продуктивный кашель, а также поговорим о значении мукорегуляторов.
– Действительно, многие из пациентов не придают значения причинам возникновения кашля. Кто-то, приходя в аптеку, ограничивается «знанием» понятий: сухой и влажный кашель. И… подбирает себе средство самостоятельно. Кашель – «тревожный звонок», он может сопровождать течение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), а также быть симптомом различных бронхолегочных заболеваний. И это далеко не все возможные причины появления неприятного симптома. В настоящее время выделяют несколько десятков различных заболеваний, протекающих с возникновением кашля. Поэтому до консультации с врачом и установления диагноза исключите воздействие табачного дыма, ароматизаторов, освежителей воздуха, других источников интенсивного запаха. Это первый шаг.
Второе: не забывайте о необходимости обильного употребления воды. Жидкость нужна для сохранения влажности слизистых оболочек и их полноценного функционирования. Позаботьтесь о чистом и влажном воздухе в помещении. Зимой использование радиаторов значительно сушит воздух, а значит, и ваши слизистые.
Сухой и влажный. С мокротой и без.
Если мы говорим об определении характера кашля, то специалисты оперируют понятиями: продуктивный и непродуктивный кашель (влажный и сухой). При заболеваниях, связанных с воспалительными или инфекционными поражениями дыхательных путей характерен продуктивный кашель (с выделением мокроты), а у больных с заболеваниями ЛОР-органов – непродуктивный (сухой) кашель.
Именно врач способен объективно оценить характер кашля, его длительность, интенсивность, выявить провоцирующие факторы, в случае необходимости назначить дополнительные исследования.
Муколитики или мукорегуляторы?
Муколитики относятся к одной из базисных групп препаратов, назначаемых лечащим врачом в случае выявления продуктивного (влажного) кашля. Их действие заключается в уменьшении вязкости слизи и облегчения ее выведения из области бронхов.
Так, приобрели популярность средства от кашля на основе ацетилцистеина, который разжижает бронхиальный секрет. К сожалению, с увеличением объема мокроты возможно ее накопление в дыхательных путях, что увеличивает риск развития осложнений. Результат изменения структуры слизи с применением ацетилцистеина не вызывает сомнений, но крайне важно способствовать выведению мокроты из организма, которая может стать отличной средой для размножения бактерий. Также существенным минусом для данной группы препаратов является тот факт, что препараты на основе ацетилцистеина снижают активность ряда антибиотиков.
В медицинской практике считается наиболее целесообразным использование мукорегуляторов – средств, позволяющих влиять на изменение количества и свойств бронхиального секрета. Мукорегуляторы обладают способностью уменьшать объем образующейся слизи, предотвращая ее скопление в нижних дыхательных путях. Проще говоря, критически важно не только разжижать мокроту, не увеличивая ее объем, но и выводить ее из организма, чтобы избежать осложнений заболевания.
Наиболее выраженным, пожалуй, комплексным действием среди мукорегуляторов обладает карбоцистеин. Он активизирует работу фермента, ответственного за правильный состав слизи. Также под действием карбоцистеина происходит восстановление слизистой оболочки дыхательных путей, нормализуется количество клеток, вырабатывающих слизь. В результате, самой слизи образуется меньше. Прилипание бактерий и вирусов к слизистой оболочке становится не таким интенсивным, что может способствовать уменьшению частоты респираторных инфекций2. Эффекты карбоцистеина реализуются не только в бронхах, но и в околоносовых пазухах, в среднем ухе4.
Заметим, что ацетилцистеин обладает только разжижающим мокроту действием4, тогда как карбоцистеин имеет свойства и муколитика, и мукорегулятора.
«Слабые» места есть и у обычного карбоцистеина: плохая растворимость в воде и кислая рН, что может вызвать такие побочные явления, как тошнота, неприятные ощущения в области желудка. Эти недостатки были устранены с помощью образования лизиновой соли карбоцистеина.
Карбоцистеина лизиновая соль — хорошо растворима в воде, что способствует быстрому и полному всасыванию в организме, а уменьшение кислотности снижает риск побочных эффектов со стороны желудка и кишечника2.
Флуифорт: 5 причин для назначения
- Действующим веществом Флуифорта является карбоцистеина лизиновая соль. Оно способствует переводу сухого кашля во влажный, а также выведению мокроты.
- Флуифорт купирует симптомы кашля и одышки уже к 4 дню терапии2.
- Флуифорт эффективно снижает объем патологического отделяемого из носовых пазух. Это может уменьшить кашель, связанный с постназальным затеком слизи у детей и взрослых2.
- Флуифорт нормализует вязкость секрета и усиливает его отток из пазух и барабанной полости, что эффективно помогает в профилактике и лечении отита и воспалений придаточных пазух носа (синусита).
- При сочетании с антибиотиками Флуифорт усиливает проникновение последних в бронхиальный секрет и слизистую оболочку бронхов, что повышает эффективность терапии. Это важно при лечении бактериальных инфекций или вторичных бактериальных осложнений2.
Флуифорт для лечения детей и взрослых
Зачастую заражение респираторными вирусами и бактериями провоцирует кашель у нескольких членов семьи, в том числе детей. Некоторым детям сложно откашлять выделяемую мокроту, образующуюся в результате приема «самоназначенных» муколитиков, ввиду слабой грудной мускулатуры. Флуифорт можно применять у детей с 1 года в виде сиропа5. Формула Флуифорта не только разжижает, но и выводит мокроту, а также существенно облегчает дыхание, в т.ч.
носом, что позволяет восстановить спокойный сон, так необходимый ребенку во время болезни. Взрослые же могут использовать препарат в гранулах. В этом случае будет достаточно приема Флуифорт 1 раз в сутки.
Мукорегуляторы доказали свою эффективность в лечении ОРВИ как у детей, так и взрослых. Назначение Флуифорта способствует купированию кашля2 и профилактике осложнений1 за счет эффективного образования мокроты, а также выведения ее из организма3,4,6. Структурных аналогов по действующему веществу Флуифорт не имеет.
Флуифорт – свободное дыхание без кашля.
Будьте здоровы!
1 И.Л. Клячкина, Ю.Г. Белоцерковская, А.Г. Романовских. Мукорегуляторы в программе лечения острой респираторной вирусной инфекции. РМЖ. 2018. № 4. Стр. 1–6.
2 Ю. Л. Мизерницкий. Карбоцистеины в современной терапии заболеваний легких у детей. Рос. Вестн. Перинатол. и Педиатрии. 2016. 61. Стр. 19-22
3 P.C. Braga et al. Long-lasting effects on rheology and clearance of bronchial mucus after short-term administration of high doses of carbocysteine-lysine to patients with chronic bronchitis. Respiration. 1990; 57(6):353-8.
4 С.И. Овчаренко. Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении ХОБЛ. РМЖ. 2002.№ 4. Стр.153.
5 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Флуифорт
6 Н.В. Трушенко, С.Ю. Чикина. Мукорегуляторы в терапии заболеваний органов дыхания. Атмосфера. Пульмонология и Аллергология. 2011. №4. Стр. 24–28.
