Миома матки — что это? Симптомы и варианты лечения

Миома матки, называемая также фибромой или фибромиомой, – это доброкачественная опухоль, возникающая из мышечного слоя матки. Самое большое количество случаев заболевания диагностируется у женщин в возрасте 35–50 лет, но в последние годы миома матки все чаще выявляется у женщин более молодого возраста.

Причины возникновения миомы матки

• Нарушение гормонального фона в организме, особенно резкие колебания уровня половых гормонов;
• нерегулярная половая жизнь, в результате чего нарушается кровоток в сосудах малого таза;
• хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
• механические повреждения матки в результате перенесенных гинекологических операций, абортов, после травматических родов;
• генетическая предрасположенность;
• экстрагенитальные заболевания, такие как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение и др.;
• малоподвижный образ жизни.

В зависимости от локализации миоматозных узлов различают следующие виды миомы матки:

• интерстициальная, при которой узел миомы локализуется в толще мышечного слоя матки;
• субмукозная (подслизистая), при которой опухоль располагается под слизистым слоем матки, такие миомы растут в просвет органа;
• субсерозная – узел миомы локализуется под наружным серозным слоем матки.

Симптомы миомы матки

Очень часто миома матки долгое время может никак не проявлять себя и оказывается случайной находкой при обследовании у гинеколога по другому поводу. Иногда симптомы заболевания есть, но они до определенного момента настолько сглажены, что воспринимаются как вариант нормы. Чаще всего выраженные симптомы, которые могут насторожить женщину, появляются при субмукозных миомах либо при наличии узлов большого размера независимо от локализации опухоли.

1. Меноррагия – длительные и обильные менструации, при этом периодичность менструального цикла сохранена. Такая регулярная повышенная кровопотеря нередко приводит к развитию анемии.
2. Ациклические кровотечения – небольшие, а иногда и обильные кровотечения могут возникать в середине менструального цикла. Нередко женщина замечает кровомазанье, которое самостоятельно исчезает, и не считает необходимым обратиться к врачу.
3. Боли внизу живота и в поясничной области ноющего характера, острая режущая боль может появиться при перекруте ножки узла миомы, в результате чего в ней происходит нарушение кровообращения.
4. Нарушение функций других органов малого таза обычно происходит в тех случаях, когда опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать их. Чаще всего женщину беспокоит учащенное либо затрудненное мочеиспускание, недержание мочи или хронические запоры.
5. Бесплодие и невынашивание беременности чаще всего бывает связано с подслизистой миомой, которая может препятствовать нормальному продвижению сперматозоидов к маточным трубам. В данном случае играет роль именно локализация миомы. Женщины, страдающие миомой, могут забеременеть и выносить здоровый плод, однако во время беременности и родов им требуется особо тщательное наблюдение врача.

Лечение миомы матки

Во многих случаях лечение миомы матки начинается консервативным способом. В основе терапии лежит длительное применение гормональных препаратов. Для лечения могут использоваться несколько групп препаратов, поэтому для выбора оптимального препарата и решения вопроса о длительности курса лечения следует обратиться к врачу.

Группы препаратов, наиболее часто назначаемые при миоме матки:

• производные андрогенов (Гестринон, Даназол) подавляют синтез стероидных половых гормонов яичников, что приводит к уменьшению размеров миомы;
• гестагены (Утрожестан, Дюфастон, внутриматочная спираль «Мирена») назначаются при небольших размерах опухоли, обладают достаточно высокой эффективностью как в отношении самой миомы, так и при наличии гиперпластических процессов в эндометрии, которые нередко сопутствуют этому заболеванию;
• комбинированные оральные кантрацептивы (Ярина, Регулон) назначаются при небольших размерах опухоли, если размер узлов не превышает 2 см.

Хирургическое лечение миомы матки

К сожалению, во многих случаях консервативное лечение оказывается неэффективным, особенно при поздней диагностике заболевания. Существуют показания к хирургическому лечению заболевания:

• размеры опухоли больше 12 недели беременности;
• подслизистая миома, при которой узлы растут в направлении внутреннего зева матки;
• быстрый рост опухоли несмотря на проводимое консервативное лечение;
• наличие других заболеваний женской половой сферы;
• меноррагии и метроррагии (ациклические маточные кровотечения), приводящие к анемии;
• невынашивание плода и бесплодие.

При миоме матки могут выполняться несколько видов операций.

Миомэктомия может быть выполнена как лапароскопическим способом, так и лапаротомическим (через разрез на передней брюшной стенке). Первый способ является предпочтительным, поскольку он менее травматичен, а послеоперационный период значительно короче, чем при выполнении операции открытым способом. После миомэктомии сохраняется возможность рецидива заболевания, а в случае наступления беременности врач должен особое внимание уделять наблюдению за послеоперационными рубцами на стенке матке.

Гистероскопическая миомэктомия выполняется при подслизистом расположении опухоли, которая растет в просвет матки. Операция выполняется при помощи специального инструмента – гистероскопа, вводимого в полость органа через влагалище.

Гистерэктомия – операция, при которой производится удаление матки. Показанием к этой операции может служить большой размер миомы, наличие нескольких крупных узлов, стремительный рост опухоли. Врачи рекомендуют гистерэктомию только в тех случаях, когда другие способы лечения абсолютно неэффективны или невозможны, а заболевание при этом прогрессирует. После удаления матки возрастает вероятность опущения органов малого таза, что может сопровождаться недержанием мочи, газов, запорами и др.

Эмболизация маточных артерий – один из самых современных методов лечения миомы матки, который прекрасно зарекомендовал себя за последнее десятилетие. Это малотравматичная манипуляция, не требующая общей анестезии и длительного пребывания женщины в стационаре. В результате манипуляции производится эмболизация (закупорка) артерий, питающих миому, в результате чего она начинает уменьшаться в размерах и отмирает. Пожалуй, единственным недостатком операции является болевой синдром разной интенсивности, который может возникать после хирургического вмешательства, но эта проблема решаема. На сегодняшний день эмболизация маточных артерий является одной из самых востребованных операций при миоме матки, особенно у молодых женщин, желающих сохранить детородную функцию.

Всем женщинам репродуктивного и постменопаузального возраста необходимо регулярно (не реже одного раза в год) посещать гинеколога с целью профилактического осмотра. Чем раньше будет выявлена миома матки, тем больше вероятность успешного консервативного или хирургического лечения с минимальными последствиями для женского здоровья.

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

---