Метагонимоз: заражение, симптомы, принципы лечения

Метагонимоз – это малоизвестная для большинства глистная инвазия, которая провоцируется попаданием в организм трематоды (дигенетического плоского червя-сосальщика) Metagonimus yokogawai (или метагонимуса). В более редких случаях заболевание вызывается инфицированием такими разновидностями, как М. takashii и М. miyatai.

В Российской Федерации такая паразитарная инфекция чаще выявляется у жителей дальневосточного региона России (особенно у проживающих в бассейне Амура или на острове Сахалин). А в целом глистная инвазия распространена в 19 странах:

• на Филлипинах;
• Балканах;
• в странах Азии;
• Корее;
• Гонконге;
• Китае;
• Японии;
• Индонезии;
• Испании и др.

По сути, такая паразитарная инфекция, протекающая в легких формах, не является опасной. Однако в ряде случаев заболевание способно становиться причиной развития тяжелых осложнений (например, поражение тканей головного мозга).

Metagonimus yokogawai чаще всего попадают в организм человека при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной рыбы. Нередко «обладателями» такого червя-сосальщика становятся любители суши, ведь гельминты присутствуют именно под кожей, в чешуе и мышцах зараженной рыбы. Именно поэтому ознакомиться с данными об этой глистной инвазии должны все, так как только знание причин ее развития, симптомов, методов диагностики и лечения, поможет избежать развития запущенных случаев и тяжелых последствий недуга.

Как происходит заражение

Метагонимоз вызывается плоскими паразитами Metagonimus yokogawai (в основном), Мetagonimus takashii и Мetagonimus miyatai. Длина этого червя-сосальщика достигает 1-3 (обычно 2,5) мм, ширина – 0,4-0,75 мм. На его теле присутствуют две присоски (ротовая и брюшная), которые прикрепляются к кишечным стенкам. Ротовая присоска расположена на краниальной части гельминта, а брюшная – отклонена вправо от средней оси тела.

Эти паразиты являются гермафродитами и способны к откладыванию множества яиц, трансформирующихся в личинки. Размножаются они посредством внутреннего оплодотворения. Тело гельминта имеет семенники, яичники и наполненную яйцами матку. Именно матка и является самым большим органом паразита.

Metagonimus yokogawai относится к биогельминтам, и это означает, что на протяжении своего жизненного цикла метагонимус сменяет несколько хозяев. Как это происходит? Рассмотрим «круговорот» гельминта:

• глист откладывает яйца в фекальных массах хозяина (человека, кошки, собаки или другого животного или птицы);
• если кал вместе с яйцами попадает в благоприятную среду (в воду пресноводного водоема при ее температуре не менее 10-15 °С) и находится там на протяжении нескольких недель, то яйца трансформируются в личинки (так называемые мирацидии), которые передвигаются по дну водоема при помощи расположенных на теле ресничек и съедаются моллюсками;
• в теле моллюска личинки растут и трансформируются в такую стадию развития паразита, как церкария;
• после этого церкарии покидают тело моллюска, поступают в окружающую среду, прикрепляются к листьям речных растений и съедаются новым хозяином – рыбами;
• в организм человека (или таких других хозяев, как птица, свинья, кошка или собака) гельминт поступает вместе с плохо термически обработанным или сырым мясом рыбы (иногда вместе с небольшими чешуйками таких рыб, как толстолобик, верхогляд или хариус);
• после поступления в кишечник сосальщик прикрепляется к его стенке и вызывает медленное разрушение слизистой оболочки в месте прикрепления и атрофию в зонах крепления ротовой и брюшной присоски.

После такого окончательного «обретения хозяина» метагонимус может провоцировать развитие эрозий на кишечных стенках и прокладывать в них ходы. В некоторых клинических случаях яйца этого паразита попадают и в другие органы, вызывая их поражение. Кроме этого, глисты выделяют продукты жизнедеятельности, которые способны провоцировать аллергизацию и отравление организма человека или другого хозяина (животного или птицы).

Мясо какой рыбы может быть источником заражения

Сейчас специалисты выделяют около 40 видов рыб, которые способны быть источниками церкарий. Среди них особенно выделяются следующие:

• сом;
• лещ;
• сазан;
• уссурийский сиг;
• карп;
• лосось;
• форель;
• верхогляд;
• толстолобик и др.

Кроме рыб, источником заражения могут становиться инфицированные гельминтом моллюски.

Следует отметить, что зараженные метагонимозом домашние или дикие животные и птицы не становятся источником этой паразитарной инфекции.

Симптомы

Симптомы заражения этими гельминтами возникают не сразу, и в 40 % случаев заболевание может протекать бессимптомно.

• На ранних стадиях этой паразитарной инфекции основными симптомами становятся боль в области живота и диарея.
• А из-за выделения в организм человека продуктов жизнедеятельности червя развиваются токсические и аллергические реакции, проявляющиеся лихорадкой, зудом кожи, высыпаниями и местными раздражениями кожных покровов.
• В крови больного выявляется эозинофилия.

При достаточном обсеменении кишечника паразитами, то есть на более поздних стадиях заражения, у больного возникают симптомы энтерита:

• расстройства пищеварения: постоянная диарея, боли в животе (в верхней его части), вздутие живота, тошнота, позывы к рвоте, ухудшение аппетита;
• признаки интоксикации и аллергизации: бледность, снижение толерантности к нагрузкам, головные боли, сонливость, головокружение, боли в мышцах, отеки на лице, апатия, депрессия и пр.;
• обезвоживание, приводящее к развитию судорог.

На фоне заболевания у больного могут увеличиваться лимфатические узлы и выявляться такие симптомы, как гепатомегалия и спленомегалия (или гепатоспленомегалия – то есть увеличение и селезенки, и печени).

У детей протекающий в хронической форме метагонимоз способен провоцировать отставание в развитии и задержку роста.

В ряде случаев возникающие симптомы резко прекращаются сами по себе. Такой признак, называемый самоизлечением, может указывать на тот факт, что паразит самостоятельно покинул организм вместе с каловыми массами. Однако даже после такого самоизбавления от гельминтов иммунная система больного остается сильно ослабленной.

В тяжелых случаях червь может попадать в ткани спинного, головного мозга или сердца. При таком течении метагонимоза у больного возникают судороги, признаки поражения нервной системы и сердечная недостаточность.

Именно поэтому прогноз паразитарного недуга во многом зависит от своевременности его выявления и лечения. По мнению паразитологов, заболевание длится обычно не более 12 месяцев.

Диагностика

Для постановки диагноза «метагонимоз» проводится анализ кала. Такое исследование выполняется при помощи микроскопии биологического материала. Для подтверждения диагноза в нем должны выявляться яйца гельминта. Иногда такой вид обследования затрудняется тем фактом, что яйца этого паразита-сосальщика крайне схожи с яйцами других ленточных глистов (например, Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini или felineus, H. heterophyes).

Крайне важной частью процесса обследования пациента является выяснение таких обстоятельств:

• посещение эндемичных по отношению к метогонимусу регионов;
• употребление в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы или моллюсков.

В план диагностики обязательно включаются такие позволяющие подтвердить наличие гельминтоза анализы крови:

• общий анализ крови – в результатах обнаруживается умеренная (1500-5000) или тяжелая (более 5000) эозинофилия;
• иммунологическое исследование крови – в крови выявляется такой признак аллергизации организма, как синтез тучными клетками антител IgE.

Анализ крови для выявления антител к гельминту проводится редко из-за высокой вероятности ошибочного результата и высокой стоимости исследования.

Принципы лечения

Цели лечения метагонимоза направлены на устранение следующих проявлений заболевания:

• уничтожение гельминтов;
• минимизация проявлений и последствий токсической и аллергической реакций;
• поддержка страдающей от паразитарной инфекции иммунной системы.

Для уничтожения метагонимуса больному могут назначаться следующие противогельминтные средства:

• Празиквантел (или его аналоги: Бильтрицид, Азинокс, Цистрицид, Цесол);
• Никлозамид (или его аналоги: Цестоцид, Биомесан, Фенасал и др.);
• Хлоксил;
• Нафтамон.

Эти противогельминтные средства могут назначаться как самостоятельно, так и в различных комбинациях двух препаратов. Доза подбирается врачом и зависит от возраста и веса пациента.

Такая медикаментозная терапия является эффективной, но из-за высокой токсичности этих лекарственных средств у больного могут возникать следующие побочные реакции:

• боли в области живота;
• тошнота и рвота;
• кровавый понос;
• потливость;
• высыпания на коже, зуд;
• сонливость.

Для нивелирования подобных побочных действий препаратов рекомендуется включать в план терапии такие отвары и фиточаи:

• календула;
• дубовая кора;
• листья березы;
• мята перечная;
• ромашка;
• полынь обыкновенная;
• тысячелистник.

Противопоказано назначение таких противогельминтных средств во время первых 3 месяцев беременности. А в случае назначения этих препаратов кормящим женщинам врач обязательно должен порекомендовать матери отказаться от грудного вскармливания на протяжении курса терапии и последующих за его завершением 3 суток. В это время ребенок может получать заранее заготовленное сцеженное грудное молоко и искусственные смеси.

На фоне приема противогельминтных средств больному обязательно назначаются десенсибилизирующие средства:

• Супрастин;
• Тавегил;
• Цетрин.

Они позволяют снизить аллергизацию организма, провоцируемую выделением продуктов жизнедеятельности гельминтов и веществами, образующимися при массовой гибели паразитов.

При назначении Никлозамида больным рекомендуется прием солевых слабительных.

Кроме этого, для восстановления иммунитета пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Профилактика

Для профилактики метагонимоза рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

1. Не употреблять в пищу сырую, маринованную, слабосоленую или плохо обработанную термически рыбу или моллюсков.
2. Соблюдение правил гигиены: тщательное мытье рук, кухонных принадлежностей, на которых обрабатывалась рыба перед термической обработкой и т. п.

К какому врачу обратиться

При появлении слабости, тошноты, болей в животе, поноса или выявлении взрослых особей гельминта в фекалиях следует обратиться к паразитологу. После проведения микроскопического исследования кала и общего анализа крови врач сможет составить для больного индивидуальный план медикаментозной терапии, заключающийся в приеме не только противогельминтных средств, но и других препаратов, обеспечивающих максимальную эффективность терапии.

Метагонимоз относится к редко встречающимся на территории России гельминтозам. Он проявляется в поражении стенок кишечника и выделением в организм зараженного токсических и аллергизирующих веществ, выделяющихся в процессе жизнедеятельности червя-сосальщика. Как правило, эта паразитарная инфекция не протекает в тяжелых формах, однако отсутствие ее лечения может приводить к тяжелым последствиям. Именно поэтому терапия такого заболевания должна начинаться как можно раньше.

(Пока оценок нет)

Загрузка...

---