Наряду с кишечником, полостью рта, кожей и некоторыми другими частями нашего организма, влагалище женщины имеет свой, уникальный для каждой представительницы прекрасного пола, биоценоз микробов. Среди них есть полезные, есть не очень полезные, есть и откровенно вредные (их поэтому очень мало), но все они являются неотъемлемой частью единой системы. Расстройство этой системы – бактериальный вагиноз – получить очень просто, нарушив баланс всех этих частей. В этой статье мы рассмотрим, как подходят к лечению дисбактериоза в гинекологии.
Контагиозность
Бактериальный вагиноз не имеет единственного возбудителя и является клиническим синдромом с множеством провоцирующих факторов. Все эти факторы приводят лишь к одному – лактобациллы (хорошие бактерии) вагинальной флоры замещаются условно-патогенными анаэробными микроорганизмами (условными их называют потому, что когда их мало, они вреда не оказывают, но стоит их спровоцировать, они начинают размножаться в неограниченных количествах и переходят «на сторону зла»). Баланс между «хорошими» и «плохими» микробами нарушается в сторону последних. Зная этот механизм, очень легко ответить на часто задаваемый женщинами вопрос: а может ли этим заразиться половой партнер? Нет, это не инфекция, передающаяся половым путем, многие врачи даже не говорят о необходимости использования презервативов при половом акте в период лечения. В любом случае, половой акт – это механическое воздействие на и без того не здоровую слизистую влагалища. Поэтому лучше, если в период лечения женщина обеспечит себе полный половой покой.
Принципы лечения
Для полного излечения необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. То есть на первом этапе главной задачей терапии будет устранение болезнетворных микроорганизмов, которые и подняли этот «бунт» во влагалище. На втором этапе необходимо восстановить прежнюю, нормальную микрофлору. Не стоит забывать и о первопричине заболевания: устранение внутриматочной контрацепции, воспалительных заболеваний половых органов, гормональных нарушений в организме женщины, прекращение применения оральных контрацептивов (при необходимости), а также восстановление сниженного иммунитета, отказ от частой смены половых партнеров и др. То есть необходимо убрать всё то, что спровоцировало вагинальный дисбиоз.
Основные препараты
Антибактериальная терапии должна быть комплексной и адекватной степени дисбиоза. Препараты применяют в течение 5-7 дней, как местно – в виде вагинальных таблеток, мазей, свечей, так и в общем виде, посредством таблеток и капсул. Конечно, назначаемая терапия антибиотиками может быть обоснована тестом на чувствительность выделенного(ых) микроорганизма(ов) к антибиотикам, так называемой антибиотикограммой, но результаты такого теста будут готовы минимум через неделю после взятия анализа, а лечение необходимо уже сейчас. Именно поэтому назначение препаратов происходит эмпирическим путем, исходя из наиболее вероятного возбудителя.
- Клиндамицин (Далацин®), антибиотик широкого спектра действия, действующий на множество видов болезнетворных микроорганизмов. Удобная дозировка — выпускается в капсулах, применяем по 1 капсуле 4 раза в день;
- Тержинан®, в виде вагинальных таблеток. Применяем перед сном. Одну таблеточку смачиваем теплой водой и вводим во влагалище на максимальную глубину. После этого рекомендуют полежать минут 15, но т.к. мы вводим таблетку на ночь, лучше сразу после введения лечь спать. Этот препарат хорош тем, что эффективность его использования во время менструаций не снижается;
- Лактобактерин®, наиболее удачный препарат-эубиотик для восстановления нормального микробиоценоза влагалища. Выпускается в уже готовых вагинальных свечах, которые вводят 1-2 раза в день, в течение 5-7 дней. Другой популярный препарат из этой группы – Бифидум-бактерин®, не уступает ему в эффективности, но имеет неудобную форму выпуска – в пакетиках, с порошком, из которого необходимо приготовить раствор и обильно смочить им тампон.
Представленная выше схема довольно приблизительна и требует корректировки, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины; возможно даже немного утрирована, но отражает все необходимые этапы лечения с наиболее популярными примерами препаратов.
Послесловие
В наш век высоких технологий, когда заболевания изучаются учеными уже не на клеточном, а даже на биохимическом уровне, наука делает шаги к совершенно новому пониманию сути проблем, выходит на качественно новый уровень развития. И с каждым годом появляется всё больше и больше гинекологов, твердо убежденных в том, что лечение таких проблем как дисбактериоз должно быть не только лекарственным, но и психологическим. Здесь, конечно же, сразу вспоминается народное выражение – «все болезни от нервов», видимо оно и послужило отправной точкой новых методик. Так или иначе, но поставить такой подход к лечению дисбактериоза в гинекологии на широкую ногу в настоящее время крайне затруднительно. Но это ведь не мешает каждой из женщин в отдельности, самостоятельно, или с помощью компетентного специалиста присоединить к традиционному медикаментозному лечению бактериального вагиноза психотерапию.
К какому врачу обратиться
Лечение бактериального вагиноза необходимо проводить только по назначениям врача-гинеколога. Несоблюдение этого правила может привести к неправильной диагностике, и, следовательно, к неверному лечению. В результате заболевание, которое на самом деле не является вагинальным дисбиозом, перейдет в запущенную или скрытую форму.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...