Назначение КТ околоносовых пазух в последние годы стало проводиться чаще, так как результаты этой неинвазивной диагностической процедуры помогают получать максимально развернутую картину состояния синусов. В чем заключается суть этого метода? Зачем проводить КТ околоносовых пазух? Кому противопоказано это исследование? Как правильно подготовиться к сканированию? Как пациент чувствует себя после процедуры? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.
Суть и цели выполнения методики КТ
Принцип проведения данного безопасного исследования околоносовых пазух заключается в сочетанном применении специального рентгенологического оборудования и современных компьютеризированных программ. Ткани тела поглощают рентгеновские лучи в разной степени, и данное отличие позволяет отображать на пленке в виде изображения разные по плотности структуры. В комплексе эти составляющие томографической установки дают возможность получать десятки послойных снимков, визуализирующих в виде 3D-модели все ткани и возможные патологии выбранной для исследования области.
Получаемые после КТ изображения отображают состояние структуры самих синусов, окружающих их костных структур, нервов и сосудов. Получаемое пациентом облучение во время томографии намного ниже, чем при проведении обычной рентгенографии, что существенно расширяет диагностические возможности отоларингологов и онкологов.
После изучения снимков КТ специалисты могут выявлять воспалительные, дегенеративные и опухолевые изменения в тканях исследуемой области. Кроме этого, процедура может назначаться перед биопсией патологических участков для максимально точного выявления подозрительного с диагностической точки зрения очага. Результаты КТ позволяют ставить правильный диагноз для определения тактики терапии заболевания, оценивать целесообразность и планировать ход предстоящего классического или эндоскопического хирургического лечения, получать данные об эффективности борьбы с тем или иным недугом.
Показания
Компьютерная томография околоносовых пазух назначается для выявления следующих патологий:
- нетипичные и длительные выделения из носовых ходов (гнойные, кровянистые и пр.);
- сложно диагностируемые и плохо поддающиеся антибактериальной терапии воспалительные процессы: гайморит, фронтит и другие синуситы, воспаление слезных протоков;
- инородные тела;
- подозрение на врожденные аномалии и анатомические особенности строения синусов;
- подозрения на новообразования в синусах и окружающих их тканях: кисты, полипы, фибромы, лимфангиомы, лейомиомы, хондромы, отомы, шванномы, аденоиды, плоскоклеточный рак, аденокарциномы, меланомы, инвертированные папилломы и эстезионейробластомы;
- травматические поражения: вывихи, трещины, переломы.
В некоторых случаях КТ околоносовых пазух проводится перед планированием операций или выполнением диагностических процедур. После завершения лечения процедура назначается для выявления возможных рецидивов и оценки проведенной терапии.
Противопоказания
Для выявления возможных препятствий для проведения томографического исследования перед процедурой врач обязательно задает пациенту ряд вопросов, позволяющих выявить существующие противопоказания. При необходимости для оценки состояния больного назначаются уточняющие методы обследования (например, тест на беременность, анализ крови, мочи и пр.).
КТ околоносовых пазух, как и компьютерное сканирование других областей тела, имеет небольшой перечень противопоказаний и не может назначаться в следующих случаях:
- клаустрофобия (при применении КТ-установок с закрытой камерой и невозможности применения седации или кратковременного наркоза);
- невозможность нахождения в неподвижном положении: не купирующийся анальгетиками болевой синдром (мышечный или другого генеза), неподдающиеся терапии и контролю приступы эпилепсии или других отклонений;
- детский возраст до 3-4 лет (процедура детям 3-10 лет выполняется только по строгим показаниям);
- беременность;
- тяжелое состояние больного после инсульта, инфаркта миокарда, диабетической комы и других патологических состояний;
- недавнее введение в исследуемую область контрастных препаратов.
В некоторых диагностических центрах процедура КТ околоносовых пазух не может проводиться пациентам с массой тела более 150-200 кг из-за технических характеристик сканирующей установки. В этих случаях проблема может решаться перенаправлением больного в другое учреждение либо выполнением обычного рентгеновского снимка.
КТ с применением йодсодержащего контрастного препарата не назначается при следующих заболеваниях и состояниях:
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- тяжелые аллергические реакции (например, бронхиальная астма и др.);
- тяжелые формы почечной или печеночной недостаточности;
- гипертиреоз;
- период лактации (иногда КТ проводится по строгим показаниям и только при возможности временного отлучения ребенка от груди на 2-3 суток).
Разновидности КТ околоносовых пазух
Компьютерно-томографическое сканирование околоносовых пазух может выполняться:
- Без введения контрастного препарата (обычная КТ) – выполняется для оценки состояния срезов слизистых, соединительнотканных и костных структур.
- С введением контраста (КТ с контрастированием) – проводится после предварительного введения специального рентгеноконтрастного препарата, который после распределения по сосудам дает возможность оценивать их состояние. Кроме этого, процедура контрастирования может применяться для получения более четких снимков, улучшающих качество диагностики.
Порядок подготовки к процедуре
Правила подготовки пациента к выполнению исследования КТ околоносовых пазух зависит от необходимости применения рентгенконтрастного препарата. При назначении обычного КТ-сканирования специальные меры не нужны, процедура может выполняться после ознакомления с порядком ее проведения.
Если перед выполнением серии снимков планируется введение рентгенконтрастного препарата, то для безопасности предстоящей процедуры должны проводиться специальные мероприятия для подготовки больного к КТ-сканированию:
- Назначение анализов крови, мочи, некоторых инструментальных исследований и сбора анамнеза для определения противопоказаний к применению используемого для контрастирования препарата.
- Проведение пробы на рентгеноконтрастный препарат для выявления возможной аллергической реакции.
- Сообщение больному о том факте, что во время работы КТ-установки он может слышать легкий треск, который не должен его пугать. Для нивелирования этого неприятного ощущения можно воспользоваться берушами или специальными наушниками.
- Информирование пациента о том, что во время процедуры допустимо появление легкого головокружения или головной боли, неприятного привкуса во рту. О возникновении этих симптомов следует сообщить врачу, но они не должны вызывать тревогу, так как самоустраняются и не несут угрозы для здоровья.
- При ухудшении общего самочувствия (например, при появлении головной боли или повышении температуры тела) следует перенести процедуру на другой день.
- Не принимать пищу за 5 часов до введения контраста.
В день исследования пациент должен взять с собой направление, снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других), прочие относящиеся к заболеванию документы. Перед сканированием лучше надеть на себя просторную удобную одежду и обувь (при необходимости можно взять с собой тапочки).
Как выполняется процедура?
Пациенту предлагают лечь на выдвижной стол томографической установки. Для правильного выполнения КТ околоносовых пазух больного могут укладывать в двух позах: лежа на спине или лицом вниз (с приподнятым подбородком). Фиксация головы в неподвижном положении может дополняться применением подушки, валиков и ремней. Эти меры необходимы, так как любое движение во время выполнения серии снимков может существенно искажать достоверность изображений и мешает диагностированию тех пациентов, которые не способны соблюдать неподвижность на протяжении длительного времени.
После удобного расположения больного в вену вводится рентгенконтрастный препарат. При необходимости дополнительной медикаментозной подготовки вводится внутривенное средство для достижения седации или препараты для общего наркоза.
После полной подготовки больного стол томографа автоматически перемещается в кольцо (портал) томографической установки. Далее вокруг головы пациента и выдвижного стола начинают вращаться расположенные напротив друг друга рентгеновский детектор и трубка. Во время исследования пациента периодически просят задержать дыхание, так как даже это минимальное движение способно приводить к недостоверности снимков.
Длительность КТ околоносовых пазух обычно составляет 10-20 минут. После завершения исследования врач просит больного подождать интерпретации результатов исследования. При необходимости снимки и заключение могут посылаться больному или лечащему врачу по электронной почте.
После КТ
Большинство пациентов хорошо переносят процедуру КТ-сканирования, и у них не возникают жалобы. Иногда после исследования может ощущаться некоторый дискомфорт от температурного режима в кабинете с установкой или из-за неподвижного положения тела.
При выполнении КТ с контрастом аллергические реакции возникают редко. У некоторых больных после процедуры могут появляться незначительные признаки аллергии в виде отекания губ и высыпаний на теле. Они легко нивелируются приемом антигистаминных и кортикостероидных средств. Тяжелые аллергические проявления наблюдаются в крайне редких случаях. Еще реже применение контраста приводит к развитию артериальной гипертензии или почечной недостаточности.
Кормящим грудным молоком женщинам после КТ околоносовых пазух с контрастированием рекомендуется отказаться от естественного вскармливания на 2-3 суток. В эти дни молоко должно сцеживаться и утилизироваться, а для кормления малыша применяется заранее заготовленное перед процедурой и сохраненное в холодильнике молоко.
К какому врачу обратиться?
КТ околоносовых пазух назначается отоларингологом или онкологом. Это исследование показано при заболеваниях синусов и окружающих их тканей и структур.
КТ околоносовых пазух относится к безопасным неинвазивным диагностическим процедурам, которые позволяют получать максимально информативные послойные снимки исследуемой области и прилегающих к ней структур. Она может назначаться для выявления воспалительных заболеваний, травм и опухолей синусов и окружающих их тканей.
Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о компьютерной томографии пазух носа:
Врач-отоларинголог Р. Чуприков рассказывает о КТ околоносовых пазух:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...