Кариес – одно из самых известных во всех странах заболевание, поражающее твердые ткани зуба с образованием очагов истончения эмали, размягчения глубже лежащего дентина и формированием кариозной полости. Степень активности процесса и его длительность зависят от разных факторов, во многом определяются теми условиями, в которых формировался зуб или что воздействовали на него уже после прорезывания. У детей течение кариеса намного быстрее, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения тканей временных зубов, их прочностью и плотностью. Среди основных причин развития кариеса выделяют наследственность, действие на организм плода неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития, качество и регулярность гигиены полости рта, наличие хронических заболеваний органов и систем, вредные привычки, особенности обмена веществ и питания.
Классификации кариеса
По интенсивности поражения:
- Кариес отдельного зуба (одиночные очаги разной локализации).
- Кариес множественный (или кариозная болезнь, при которой дефекты появляются сразу на нескольких зубах). Большую роль при такой форме кариеса играет общее состояние иммунитета и наличие хронических заболеваний.
Клиническая классификация кариеса
- Кариес начальный (кариес в стадии пятна).
Г. М. Пахомов выделил 5 форм начального кариеса (стадии пятна): белое, серое, светло-коричневое, коричневое, черное.
- Поверхностный кариес (очаги повреждения эмали).
- Средний кариес (формирование полости в пределах не только эмали, но и дентина).
- Глубокий кариес (глубокая полость, дно которой близко прилежит к нерву).
У детей по данной классификации (для молочных зубов) нет диагноза «глубокий кариес». Это связано с анатомией временных зубов, их размерами и близким расположением нерва. При очень глубокой полости считается кариес средне-углубленным или рассматривается и лечится уже как хронический пульпит.
Классификация кариеса по течению:
- Острый (очень быстрое появление дефектов сразу на нескольких зубах).
- Хронический (длительное разрушение, полость и ткани зуба успевают потемнеть).
- Острейший или цветущий кариес (появление множественных очагов на большинстве зубов и в разных местах, не типичных для кариеса).
- Рецидивирующий (вторичный кариес вокруг пломб или под ними).
Международная классификация болезни по ВОЗ:
- Кариес эмали.
- Кариес дентина.
- Кариес цемента.
- Приостановившийся.
- Одонтоклазия (состояние рассасывания корней молочных зубов).
- Другой.
- Не уточненный.
Классы кариозных полостей по Блэку:
1 класс. Кариес в естественных углублениях, ямках, фиссурах на жевательной, щечной или небной поверхностях моляров и премоляров.
2 класс. Кариес контактных поверхностей моляров и премоляров .
3 класс. Кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.
4 класс. Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности режущего края.
5 класс. Пришеечные кариозные полости.
По последовательности возникновения:
- Первичный кариес (развивается на зубе впервые).
- Вторичный кариес (возникает новый кариес на уже леченых ранее зубах, рядом или вокруг пломб).
- Рецидив (кариес под пломбой).
По развитию процесса различают формы
- Простой кариес (неосложненный).
- Осложненный кариес (как следствие процесса развивается воспаление пульпы (нерва) или тканей вокруг зуба – пульпит или периодонтит).
Отдельно выделенный «бутылочный» кариес развивается у детей, которые приучены к ночным кормлениям, питью сладких напитков, соков из бутылочки. При этом поражаются сначала передние резцы изнутри, дефекты долгое время не видны. Затем процесс распространяется дальше. Перед сном или ночью углеводы сладостей оседают на поверхностях зубов, соприкасающихся с соской или рожком, вязкость слюны заметно увеличивается во время сна, что способствует быстрому развитию кариеса на зубах.
Классификация кариеса у детей по Т. Ф. Виноградовой
- Компенсированный кариес (у ребенка обнаруживают пигментированные кариозные полости, чаще единичные, ткани стенок и дна полости плотные);
- субкомпенсированный кариес;
- декомпенсированный кариес (кариозные полости в большом количестве; разрушаются ткани зуба быстро, поэтому не успевают сильно окрашиваться пигментами – светлые, стенки полостей мягкие, податливые).
Данная классификация основана на подсчете индекса интенсивности кариеса, который определяется как сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов (КПУ) у одного ребенка. Если в полости рта есть и молочные зубы и постоянные, то сумма рассчитывается для них по-отдельности (КПУ + КП). Удаленные молочные зубы не учитываются.
Классификация ММСИ
Клинические формы:
- Стадия пятна
- прогрессирующая (белые, желтые пятна);
- интермитирующая (коричневые пятна);
- приостановившаяся (темные коричневые пятна).
- Кариозный дефект
- поверхностный кариес (эмали);
- кариес дентина: средней глубины и глубокий;
- кариес цемента (поражение тканей, покрывающих корень зуба. Например, при оголении шеек зубов и корней).
По локализации:
- фиссурный (кариес жевательной поверхности, на которой расположены естественные углубления – фиссуры);
- кариес контактных поверхностей (между зубами);
- пришеечный кариес (область между коронкой и корнем ближе к десневому краю).
По течению процесса:
- быстротекущий
- медленнотекущий
- стабилизированный
По интенсивности поражений:
- Единичные.
- Множественные.
- Системное.
Классификаций кариеса довольно много и все они во многом повторяются. Для доктора важно правильно определить основные параметры: глубину поражения, характер течения процесса, и выявить основную причину появления дефектов. В одних случаях это будет неудовлетворительная гигиена полости рта, в других – вредные привычки, в третьих – скученность зубов или врожденные нарушения в структуре эмали и дентина. Правильно поставленный диагноз во многом определяет успех дальнейшего лечения.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...