Келоидные рубцы, часто называемые келоидами, – довольно неприятная проблема для многих людей, в первую очередь, с эстетической точки зрения, особенно если рубец расположен на видимом участке тела. Келоидный рубец – это опухолевидное (не опухолевое!) разрастание соединительной ткани, которое возникает в месте повреждения кожи (ложный келоид) или спонтанно на неповрежденной коже (истинный келоид). Из-за повышенной выработки коллагена формируется не тонкий белый рубец, а образование, выступающее над поверхностью кожного покрова, багрово-синюшного цвета, причем границы таких рубцов нередко выходят за пределы повреждения и имеют тенденцию к увеличению с течением времени. К сожалению, даже после лечения такие рубцы полностью не исчезают и могут рецидивировать.
Чаще всего такие грубые рубцы формируются в области плечевого пояса, на груди, лице и шее, однако появиться они могут на любом участке кожного покрова. Их появление часто сопровождается локальной болью, жжением и зудом. Причины образования таких дефектов на коже до сих пор до конца не выяснены.
Келоидные рубцы могут появляться после повреждения кожи в результате травм, хирургических операций, ожогов, после инфекционных заболеваний, сопровождающихся появлением высыпных элементов (ветряная оспа, краснуха и др.), на месте акне.
Еще одной особенностью келоидных рубцов является то, что они могут появляться и через несколько месяцев, после травмы кожи. В последние десятилетия количество людей, являющихся обладателями келоидов, значительно увеличилось, так как нередко они появляются после множественных проколов ушей, пирсинга и пластических операций.
Стадии образования рубца
Келоидный рубец формируется постепенно, выделяют несколько стадий его образования:
- стадия эпителизации – травмированный участок кожного покрова эпителизируется, через 1-2 недели становится более плотным и грубым, постепенно бледнеет;
- стадия набухания – через 2-3 недели рубец начинает увеличиваться в размерах, возвышаясь над поверхностью неповрежденной кожи, становится плотным, болезненным и приобретает красно-синюшную окраску. В этот период в рубце также могут возникать сильный зуд и выраженное жжение;
- стадия уплотнения – рубец покрывается плотными бляшками, становится практически неподвижным, поверхность его выглядит бугристой;
- стадия размягчения – сформировавшийся келоид размягчается, немного бледнеет, становится подвижным и абсолютно безболезненным.
Сформировавшиеся келоидные рубцы никакой опасности для жизни и здоровья человека не представляют, однако причиняют человеку моральный дискомфорт. Повреждения самих келоидов заживают очень долго. Самостоятельно такие рубцы не рассасываются, с течением времени не уменьшаются в размерах, для избавления от них, хотя бы частично, требуется лечение.
Келоиды подразделяют на молодые и застарелые. Молодые рубцы (до 5 лет) имеют более ровную гладкую поверхность, красноватый цвет и способны активно увеличиваться. Застарелые (более 5 лет) имеют неровные края, морщинистую поверхность, они более бледные и практически не растут. От давности образования келоидных рубцов зависит тактика их лечения.
Лечение келоидных рубцов
На сегодняшний день нет ни одного способа лечения келоидов, который был бы признан однозначно эффективным для большинства пациентов. Выбор метода лечения и степень его эффективности зависят от индивидуальных особенностей кожи, давности образования рубца и даже места его локализации.
Шлифовка рубцов лазером
Лазерные методики лечения доказали свою высокую эффективность во многих отраслях медицины, но при лечении келоидов этот способ является не самым лучшим. Его основное достоинство заключается в том, что возможность травматизации окружающих тканей сводится к минимуму. При использовании этого метода лечения можно несколько сгладить рубец и сделать его не таким ярким, но полностью избавиться от него не получится. Существенным недостатком лазерной методики лечения является высокая вероятность рецидивирования келоидов.
Длительное давление тугой повязкой
Это достаточно эффективный метод не только лечения, но и профилактики формирования келоидных рубцов. Постоянное внешнее давление тугой повязкой на формирующийся рубец предотвращает его разрастание.
Носить такую повязку нужно постоянно в течение 8-12 месяцев, этот метод эффективен только для молодых рубцов (до 1 года) и использовать его можно не на любом участке тела (на рубец, расположенный на лице или груди, такую повязку не наложить).
Силиконовые пластыри для лечения рубцов
Не так давно для лечения рубцов на коже, в том числе и келоидных, стали применяться специальные силиконовые пластыри и гели. Принцип действия таких пластырей аналогичен действию давящих повязок. Самоклеящийся пластырь оказывает постоянное равномерное давление на рубцовую ткань. Использовать его можно для лечения келоидов любой давности, однако, чем моложе рубец, тем лучше будет результат. Такие пластыри можно носить постоянно, один пластырь используется в течение нескольких недель (необходимо его периодически очищать согласно инструкции). Неоспоримое преимущество силиконовых пластырей заключается в том, что их можно использовать на любом участке тела, даже в тех местах, где невозможно наложить тугую повязку, их легко применять при лечении рубцов у детей.
Длительность лечения составляет от 4 месяцев до 2 лет, в результате лечения рубец становится менее заметным, но полностью не исчезает. Вероятность рецидива, так же как и после применения других способов лечения, сохраняется, хотя производители силиконовых противорубцовых пластырей утверждают, что риск повторного появления келоида после лечения ими заметно ниже. Если через 2-4 месяца постоянного ношения силиконового пластыря никаких изменений не произошло, то, скорее всего, этот метод лечения не подходит для данного случая.
Местная гормональная терапия
В основе методики лежит введение непосредственно в рубцовую ткань гормональных стероидных препаратов (в большинстве случаев используется препарат дипроспан). Инъекции повторяются раз в 3-4 недели, лечение продолжается до тех пор, пока есть видимый эффект от терапии.
После лечения внешний вид рубца значительно улучшается, но, как и при лазерной методике, полностью избавиться от косметического дефекта на коже не получится. Чем моложе келоид, тем эффективнее лечение, после его окончания через несколько месяцев также возможен рецидив.
Гели и мази для лечения келоидов
Существуют различные гели и мази для лечения рубцов. Считается, что эффективность такого лечения ниже, чем у других методов, но его преимущество заключается в том, что воздействие оказывается только местное, препараты не всасываются в кровоток, их можно применять детям, беременным и кормящим женщинам. К таким средствам относятся крем «Келофибраза», гель и спрей «Кело-кот», гели «Ферменкол», «Дерматикс», «Контрактубекс» и другие. Гели и мази наносятся на рубцы несколько раз в сутки в течение длительного времени (не менее 2-4 месяцев).
Криотерапия
Этот метод давно и довольно успешно применяется для лечения келоидных рубцов. В результате такого лечения рубец полностью не исчезает, но в незапущенных случаях становится плоским, светлым и не очень сильно выделяется на фоне неизмененной кожи. Основной недостаток этого способа лечения – вероятность потемнения кожи в области воздействия.
Хирургическое удаление келоидных рубцов
Удаление келоидов хирургическим методом производится редко, в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективны, однако иссечение рубца может спровоцировать образование нового, который будет еще больше по размерам. Поэтому после операции по удалению таких рубцов с целью профилактики рецидива проводится стероидная инъекционная терапия, наложение давящей повязки или силиконового пластыря, а также физиотерапия.
Существует также множество рецептов для лечения келоидных рубцов народными методами, однако лучше отказаться от их использования и обратиться к врачу. Во многих случаях пациенты обращаются за медицинской помощью, перепробовав множество народных средств, в результате чего состояние рубцов ухудшается, а вероятность благоприятного исхода лечения, назначенного специалистом, снижается.
К какому врачу обратиться
При наличии келоидного рубца, вызывающего косметический дефект, нужно обратиться к дерматологу. Иногда помощь может оказать врач-косметолог или пластический хирург. Не прибегайте к услугам неизвестных специалистов, предлагающих нетрадиционные способы избавления от келоидных рубцов — они могут нанести коже еще больший вред.
Пластический хирург С. Прокудин говорит о мифах в лечении рубцов:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...