Иерсиниоз – острое заболевание инфекционной природы, которое характеризуется полиорганностью поражения с первичным вовлечением в патологический процесс желудочно-кишечного тракта.
Причины и механизмы развития
Возбудителем болезни является грамотрицательная палочка из семейства кишечных бактерий – Iersinia enterocolitica. Этот микроорганизм обладает способностью к инвазии (внедрению в стенку кишечника) с выделением энтеротоксина и внутриклеточному размножению. Длительно сохраняется в окружающей среде и не утрачивает способности размножаться в условиях холодильника. Однако быстро погибает при кипячении.
Источником инфекции являются:
- домашние животные;
- грызуны;
- реже больной человек или бактерионоситель.
Заражение происходит преимущественно пищевым и водным путем.
Попадая в желудочно-кишечный тракт, патогенные бактерии размножаются в тонкой кишке. Они проникают в ее слизистую оболочку и вызывают там деструктивные изменения.
По мере накопления инвазивных микроорганизмов с их токсинами и антигенами в организме активизируются иммунные и аллергические процессы, что нередко становится причиной генерализации патологического процесса и поражения различных органов и тканей.
При выраженном иммунном ответе наступает полное выздоровление, при слабой реакции иммунитета заболевание имеет затяжное или хроническое течение.
Клинические формы
В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют следующие клинические формы иерсиниоза:
- Локализованные:
- гастроэнтерит;
- энтероколит;
- терминальный илеит;
- мезаденит;
- аппендицит.
- Генерализованные:
- экзантематозная;
- артритическая;
- желтушная;
- септическая;
- менингеальная;
- смешанная.
- Стертые.
- Бессимптомное бактериовыделение.
Симптомы болезни
Заболевание может иметь острое, затяжное или хроническое течение. Оно чаще развивается у детей первых лет жизни.
Наиболее распространенной формой иерсиниоза является гастроинтестинальная.
Первые патологические симптомы появляются через 12 часов или 2-3 суток после инфицирования.
- Для заболевания характерно острое начало с подъема температуры тела до 39 градусов, тошноты и частой рвоты.
- Таких больных беспокоит боль в животе различной локализации и интенсивности, а также жидкий стул до 10 раз в сутки с зеленью и слизью.
- Иногда иерсиниоз начинается с катаральных явлений в носоглотке (насморк, сухой кашель) с последующим развитием гастроэнтерита. При этом у больных на первый план выходит интоксикация, а не признаки поражения пищеварительного тракта.
- Через несколько часов или дней на фоне этого может развиваться аппендикулярная форма болезни. Для нее характерно усиление схваткообразных болей в правой подвздошной области с появлением симптомов раздражения брюшины.
- Если по мере прогрессирования патологического процесса возбудитель попадает в кровь и вторично поражает различные органы, то у больного имеет место генерализация процесса.
- Септическая форма иерсиниоза развивается у больных со сниженной общей резистентностью (пожилых, больных сахарным диабетом, лиц, длительно получающих иммунодепрессанты или кортикостероиды). В этом случае заболевание имеет длительное течение с резко выраженными симптомами интоксикации, ознобами и проливными потами.
- При иерсиниозе нередко поражаются суставы по типу полиартрита. При этом после лихорадки и диареи появляется боль, припухлость и ограничение движений в нескольких суставах. Эти проявления сохраняются в течение 1-3 недель.
- При желтушной форме болезни кожные покровы приобретают характерную окраску, появляются боли в правом подреберье и увеличение печени. Через 3-5 дней симптомы исчезают, и наступает выздоровление.
При неблагоприятном течении болезни возможет ее исход в хронические коллагенозы и аутоиммунные заболевания.
Диагностика
Для установления диагноза «иерсиниоз» недостаточно клинических данных. Диагноз должен иметь лабораторное подтверждение. С этой целью всем больным с подозрением на иерсиниоз назначаются следующие методы дополнительно обследования:
- бактериологический (исследуют испражнения, смывы с носоглотки и др.);
- иммунологический (выявляют антигены иерсиний в испражнениях);
- серологический (выявление антител к возбудителю, информативен со второй недели болезни).
Во избежание диагностических ошибок и для правильного выбора тактики ведения пациента обязательно проводится дифференциальная диагностика с энтероколитами другой этиологии, дизентерией, эшерихиозами.
Лечение
Основными направлениями в лечении являются:
- Диета (с исключением продуктов, вызывающих механическое или химическое раздражение желудочно-кишечного тракта).
- Подавление инфекционного процесса (антибиотики, нитрофураны; минимальный курс лечения 7 дней).
- Дезинтоксикационная терапия (обильное питье, использование растворов для пероральной регидратации, внутривенное введение глюкозо-солевых растворов).
- Десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты).
- Коррекция нарушений в иммунной системе.
- Противовоспалительная терапия (по показаниям).
К какому врачу обратиться
Обычно при появлении признаков, присущих иерсиниозу, пациенты обращаются к терапевту или педиатру, который направляет их к инфекционисту. Лечение не обязательно проводится в инфекционном стационаре, при легких формах можно лечиться дома. В тяжелых случаях необходима консультация ревматолога, гепатолога, хирурга.
Раннее выявление и адекватное лечение иерсиниоза очень важно. Это помогает ускорить процессы выздоровления, предупреждает осложнения и препятствует затяжному течению болезни. Поэтому при возникновении диареи с болью в животе на фоне повышения температуры не следует откладывать визит к врачу.
Об иерсиниозе в программе «О самом главном»:
Об иерсиниозе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 31:50 мин.):
Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о диагностике иерсиниоза:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...