Гиперплазия эндометрия – это заболевание тела матки, для которого характерно избыточное разрастание слоя эндометрия (внутренняя слизистая оболочка тела матки). Патология встречается у женщин любого возраста, но чаще всего гиперплазия эндометрия диагностируется у женщин, в организме которых происходят гормональные перестройки (период полового созревания или климакс).
Помимо гормональных нарушений к развитию заболевания могут привести воспалительные заболевания половой сферы, многочисленные аборты и выскабливания, заболевания матки (миома, аденомиоз), другие патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение).
Существует несколько классификаций гиперплазии эндометрия. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает наиболее понятную для врачей и их пациенток:
- полипы эндометрия;
- эндометриальная гиперплазия;
- аденоматоз (атипическая гиперплазия эндометрия).
Многие врачи расценивают атипическую гиперплазию эндометрия как предраковое состояние, поэтому любые нарушения менструальной функции у женщин любого возраста не должны оставаться без внимания.
Симптомы гиперплазии эндометрия
Основной признак заболевания – нециклические кровяные выделения. Они появляются в межменструальный период или после задержки месячных. Выделения необильные, больше похожие на кровомазанье. В подростковом возрасте кровотечении могут быть обильными со сгустками, а длительные незначительные кровопотери могут стать причиной анемии. Это приведет к появлению слабости, повышенной утомляемости, появлению головокружений, обмороков и других проявлений малокровия.
Иногда гиперплазия эндометрия может протекать без выраженных клинических симптомов, и тогда причиной обращения к врачу может стать отсутствие беременности. Очень часто симптомы гиперплазии эндометрия путают с угрозой прерывания беременности на раннем сроке.
При появлении любых настораживающих кровянистых выделениях женщине необходимо обратиться к врачу.
Лечение гиперплазии эндометрия
Заболевание само по себе пройти не может, поэтому лечить его нужно обязательно независимо от возраста женщины и даже в тех случаях, когда у больной нет проявлений гиперплазии эндометрия (заболевание выявлено случайно).
Медикаментозное лечение
В основе лечения заболевания лежит гормональная терапия. Применяется несколько групп гормональных препаратов:
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), к ним относятся препараты Регулон, Ярина, Жанин. Эта группа препаратов обычно назначается женщинам детородного возраста, а также девушкам в период полового созревания. Курс приема длится не менее 6 месяцев. Возможно применение большой дозы препарата у молодых девушек в случае необходимости экстренно остановить кровотечение не прибегая к выскабливанию.
- Гестагены (Утрожестан, Дюфастон) применяются у женщин любого возраста в течение 3–6 месяцев. У женщин детородного возраста возможно применение гестагенсодержащей внутриматочной контрацептивной спирали «Мирена», оказывающей местное воздействие, в отличие от оральных препаратов.
- Аналоги ризлинг-гормонов гипоталамуса (Бусерелин, Золадекс) – эта группа гормонов считается наиболее эффективной и применяется у женщин старше 35 лет в течение 3–6 месяцев. Введение препаратов производится один раз в 28 дней.
Помимо гормональной терапии женщинам назначается прием витаминов (витамины группы В, аскорбиновая кислота), седативные средства (валериана или пустырник), а при развитии анемии – железосодержащие препараты (Сорбифер, Ферлатум). Из физиотерапевтических методов лечения при гиперплазии эндометрия показан электрофорез, полезна также иглорефлексотерапия.
Оперативное лечение
В репродуктивном возрасте, в период менопаузы, а также в случае массивных кровотечений, угрожающих жизни пациентки, врачи отдают предпочтение хирургическому методу лечения. Выскабливание матки – манипуляция, при которой со стенок органа удаляется гиперплазированный эндометрий и полипы. После гистологического исследования и определения типа гиперплазии, а также с учетом индивидуальных особенностей пациентки (возраст, сопутствующие заболевания) женщине подбирается дальнейшая гормональная терапия.
После операции женщина может быть выписана на домашнее лечение уже на следующий день. В течение 2 недель после хирургического вмешательства возможны необильные кровянистые выделения из половых путей, в это время женщине рекомендуется половое воздержание.
При выявлении по результатам гистологического исследования аденоматоза и при отсутствии необходимости сохранить детородную функцию врачи рекомендуют проводить операцию по абляции эндометрия. Абляция (резекция) эндометрия – полное разрушение слизистой оболочки матки при помощи лазерного или термического воздействия. После такой операции эндометрий никогда не уже не восстановится.
После выскабливания или абляции эндометрия необходимо проведение контрольного осмотра у гинеколога, а при необходимости и УЗИ, далее каждые 3 месяца в течение года.
(голосов - 3, среднее: 4,33 из 5)
Загрузка...