Экзема преддверия носа часто наблюдается у больных, страдающих от таких отоларингологических заболеваний как острый или хронический ринит, синусит и аденоидит. В некоторых случаях она возникает из-за невротических и аллергических реакций или механического повреждения верхних слоев кожи (например, при патомимии, навязчивой привычке трогать область кожи под носовыми ходами руками). Помимо этого раздражение верхнего слоя эпидермиса провоцируется постоянно вытекающим из носа серозно-гнойным секретом.
Ранее экзема преддверия носа чаще наблюдалась у детей и редко встречалась среди взрослых пациентов отоларингологов или дерматологов. Однако из-за постоянного роста количества взрослых больных с хроническими заболеваниями носа, нервной или иммунной системы, такая патология кожных покровов стала чаще диагностироваться и среди людей старше 20-ти летнего возраста.
В этой статье мы рассмотрим симптомы, методики диагностики, лечения и профилактики экземы преддверия носа. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя предпринять необходимые меры по устранению этого неприятного заболевания.
Какими признаками и симптомами проявляется экзема преддверия носа?
Экзема преддверия носа проявляется образованием под носовыми ходами припухлости и покраснения кожи. Обычно такие участки разраженной кожи наблюдаются в уголках ноздрей с одной или обеих сторон. Эти признаки доставляют больному неприятные ощущения, которые они описывают как «жжение», «зуд», «боль» и «покалывание».
На поверхности эрозий появляется серозное отделяемое, вызванное воспалением кожных покровов. При заживлении на коже образуются корочки, которые вызывают у больных ощущения стянутости, дискомфорта или боли.
Впоследствии участки эрозий могут инфицироваться бактериями (кокковой флорой), нагнаиваются и начинают покрываться гнойными корочками. Повреждение кожи становится более глубоким, распространяется на более обширные участки кожи над верхней губой и больной испытывает еще более дискомфортные ощущения в виде сильного зуда и жжения.
При отсутствии лечения острая экзема преддверия носа может приобретать хронический характер и приводить к развитию таких осложнений этого заболевания как рожистое воспаление, импетиго или фурункулез. Помимо кожных проявлений, больные могут жаловаться на нестерпимый зуд, нарушение сна, повышенную нервозность и страдания из-за неэстетичного внешнего вида кожи в области носовых ходов или верхней губы.
Иногда, при ослабленном иммунитете и повышенной чувствительности кожи, экзема преддверия носа распространяется на более обширные участки лица. Обычно, такое течение этого заболевания наблюдается среди детей или ослабленных больных. Это объясняется тем фактом, что у детей кожа более нежная и чувствительная, а у ослабленных больных чаще наблюдаются нарушения обмена веществ или авитаминозы и гиповитаминозы, приводящие к таким клиническим проявлениям экземы.
Рецидивы (или обострения) хронической формы экземы преддверия носа могут возникать достаточно часто. Частота их появления во многом зависит от устранения основной причины развития этого заболевания, например, аллергического ринита или хронического аденоидита, синусита и других воспалительных процессов полости носа.
Диагностика
В большинстве случаев для постановки диагноза «экзема преддверия носа» бывает достаточно провести осмотр больного и проанализировать жалобы, которые были предъявлены им.
Для исключения грибковых осложнений или определения лечения таких последствий этого заболевания как фурункулез или импетиго, может рекомендоваться проведение таких лабораторных анализов:
- исследование чешуек под микроскопом для выявления патогенных грибков;
- посев отделяемого из фурункулов для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Лечение
В большинстве случаев для лечения экземы преддверия носа госпитализация больного не требуется. Терапия такого заболевания направлена на следующие моменты:
- устранение причины появления эрозий;
- местное лечение пораженных участков кожи;
- общеукрепляющая терапия;
- рациональное питание.
Все препараты для устранения экземы преддверия носа и лечения заболевания, вызвавшего ее, назначаются с учетом возраста, тяжести течения и сопутствующих заболеваний больного.
Устранение причины развития экземы преддверия носа
Для предотвращения развития и прогрессирования такого заболевания как экзема преддверия носа необходимо провести лечение заболевания, которое стало причиной появления раздражения кожи в области носовых ходов. Тактика терапии определяется в зависимости от основного заболевания:
- при вирусном рините или синусите – противовирусные средства, сосудосуживающие капли, спреи на основе морской воды, орошения носа противовоспалительными растворами, местные средства для смазывания преддверия носа;
- при бактериальных ринитах и синуситах – антибактериальные и противовоспалительные препараты, сосудосуживающие, антибактериальные капли, спреи на основе морской воды, противовоспалительные растворы для орошения носа, местные средства для смазывания преддверия носа, гомеопатические препараты для профилактики осложнений;
- при аденоидитах – антибиотики, противовоспалительные, сосудосуживающие, вяжущие и антибактериальные капли, спреи на основе морской воды, гомеопатические препараты для профилактики осложнений, хирургические операции по удалению аденоидных вегетаций при невозможности устранения рецидивов терапевтическими средствами;
- при вазомоторных ринитах – сосудосуживающие капли, гомеопатические средства, средства для лечения патологий, приведших к развитию ринита;
- при аллергических ринитах – антигистаминные средства, сосудосуживающие, противоаллергические капли для носа, гомеопатические средства, препараты для укрепления иммунитета, СИТ;
- при патомимии – избавление от вредной привычки «ковырять нос», часто сморкаться, провоцировать расчесы кожи, седативные средства, адаптогены, транквилизаторы, гипнотерапия, индивидуальные или групповые психологические тренинги.
Местное лечение пораженных участков кожи
Для устранения мокнутия кожи в области носовых ходов могут назначаться такие препараты:
- раствор нитрата серебра 0,25%;
- раствор нитрата цинка 0,25%;
- резорцин;
- таннин;
- жидкость Бурова;
- эктерицид;
- риванол;
- новоимманин.
Эти растворы применяются в виде аппликаций или примочек. После удаления образовавшихся корочек в носовые ходы вводятся турунды с такими лекарственными средствами:
- ретинола ацетат;
- оливковое масло;
- облепиховое масло;
- каротолитин.
Для защиты кожи в области носовых ходов рекомендуется нанесение таких мазей и паст:
- цинковая;
- банеоцин;
- флуцинар;
- деперзолин;
- борно-дегтярная с анестезином;
- борно-нафталановая;
- Лассара;
- гелиомициновая;
- гидрокортизоновая.
В некоторых случаях для устранения инфекционных или грибковых осложнений показано применение таких антибактериальных и противогрибковых мазей и эмульсий:
- синтомициновая;
- левомиколь;
- пимафуцин;
- микосептин и др.
Хорошо зарекомендовали себя в устранении кожных повреждений эрозивного характера такие сравнительно новые препараты как ингибиторы кальционеврина. Эти негормональные средства могут применяться для лечения разных возрастных категорий больных и наносят меньшее количество побочных реакций. К ингибиторам кальционеврина относят следующие средства для местного применения:
- Протопик;
- Пимеролимус.
Местное лечение кожи при экземе преддверия носа может дополняться различными физиотерапевтическими процедурами:
- гелий-неоновый лазер;
- ультрафиолетовое облучение.
Для проведения ежедневного туалета кожи рекомендуется отказаться от применения обычной водопроводной воды, которая может становиться причиной пересушивания кожи или ее инфицирования. Обработку кожи возле носовых ходов следует выполнять при помощи ватного тампона, смоченного в стерильном масле (например, в подсолнечном или оливковом).
Для предотвращения повторных повреждений кожи при сморкании или промакивании серозно-гнойного секрета, вытекающего из носовых ходов, рекомендуется пользоваться мягкими одноразовыми носовыми платками без ароматизаторов или носовыми платками из гигроскопичной и мягкой ткани.
Общеукрепляющая терапия
Тяжелое течение экземы преддверия носа или заболеваний, провоцирующих этот недуг, могут сопровождаться нарушениями метаболизма, авитаминозами или гиповитаминозами, снижением иммунитета. Для устранения этих состояний могут назначаться следующие препараты:
- витаминно-минеральные комплексы;
- витамины С, А, группы В и Е;
- препараты кальция;
- иммуностимуляторы.
Для нормализации обмена веществ больному рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать достаточную двигательную активность и отказаться от употребления алкоголя, наркотиков и курения.
Рациональное питание
Во время лечения экземы преддверия носа рекомендуется отказаться от употребления таких продуктов питания и блюд:
- жирные сорта мяса;
- острые блюда;
- алкогольные напитки;
- продукты, вызывающие аллергию ли перекрестные аллергические реакции.
Ежедневный рацион, состоящий из молочно-растительной пищи, будет способствовать более быстрому заживлению кожи и предотвратит прогрессирование недуга. Для приготовления блюд из этих продуктов следует использовать молочные продукты со сниженной жирностью и овощи, фрукты и ягоды, богатые витаминами А, С, Е, группы В и не взывающие аллергических реакций.
К какому врачу обратиться
Лечение экземы преддверия носа проводят такие специалисты: отоларинголог, дерматолог. При наличии аллергического ринита больному необходима консультация аллерголога и проведение проб для установления аллергена, взывающего заболевание. При экземе преддверия носа, вызванной вазомоторным ринитом, больному может понадобиться лечение и проведение обследования у невролога. Если же эрозивные изменения в области носовых ходов вызваны таким психическим расстройством как патомимия, то пациенту назначается консультация у психотерапевта.
(Пока оценок нет)
Загрузка...