Резекция желудка – одна из распространенных операций, которая выполняются хирургами при различных заболеваниях этого органа. Как при любых других оперативных вмешательствах, после этой операции могут возникать осложнения, одним из которых является демпинг-синдром. Такая патология встречается у 10-30 % пациентов. Это довольно высокий показатель, поэтому данной проблеме уделяется большое внимание.
У большинства пациентов, перенесших операции на желудке, демпинг-синдром протекает в легкой или среднетяжелой форме. Тяжелая форма этой патологии возникает менее чем в 10 % случаев, таким больным требуется повторное оперативное вмешательство.
Почему возникает демпинг-синдром
Демпинг-синдром (английское слово dumping, лежащее в основе названия синдрома, переводится «сброс») – это комплекс симптомов, возникающий при нарушении нормальной анатомии желудочно-кишечного тракта, в результате чего практически непереваренная пища слишком быстро перемещается из желудка в кишечник. Слизистая оболочка тонкого кишечника раздражается компонентами пищи и желудочного сока, а также реагирует на растяжение большим объемом пищи.
В результате происходит резкое усиление кровотока в органе, что сопровождается перераспределением крови во всем организме. По сути, кровь из всех органов и тканей оттекает к кишечнику, из-за чего страдает кровоснабжение мозга, конечностей и других органов. Организм реагирует на данную ситуацию так же, как на кровопотерю, то есть происходит выброс гормонов, запускающий механизмы, направленные на повышение кровяного давления и обеспечение кислородом органов, страдающих от гипоксии. Именно эти реакции и обеспечивают симптоматику, возникающую при данном синдроме.
Симптомы демпинг-синдрома
Клинические проявления этого синдрома возникают сразу после приема пищи или в течение первых 10-20 минут после.
- В самом начале приступа больные жалуются на ощущение переполнения в эпигастральной области.
- Затем возникает резкая слабость, сонливость, головокружение, шум в ушах.
- Больные могут ощущать чувство жара, разливающегося в верхней половине тела.
- Возникает усиленное потоотделение, тремор и снижение чувствительности в конечностях.
- Возможно возникновение одышки и тахикардии.
- Через некоторое время симптомы ослабевают, а приступ завершается появлением урчания в животе и диареей.
В тяжелых случаях при демпинг-синдроме из-за нарушения всасывания питательных веществ страдают обменные процессы в организме. В результате этого присоединяются симптомы, возникающие при дефиците витаминов, макро- и микроэлементов, белка и других нутриентов.
Симптомы заболевания наиболее ярко выражены в первые месяцы после операции, иногда их интенсивность настолько высока, что больные вынуждены лечь, в тяжелых случаях возможна даже потеря сознания.
По мере адаптации пищеварительной системы к своим особенностям демпинг-синдром регрессирует.
У многих пациентов симптоматика исчезает полностью, однако при употреблении обильной углеводной или молочной пищи проявления этой патологии возникать все же могут.
Классификация демпинг-синдрома
I степень (легкая) характеризуется редкими приступами, возникающими пару раз в месяц на фоне погрешности в диете. Длительность приступов не превышает 20-30 минут, иногда они завершаются диареей.
Такая симптоматика не приводит к возникновению выраженного дефицита массы тела, психоэмоциональное состояние и работоспособность пациентов обычно не страдает.
II степень (средняя): приступы возникают несколько раз в неделю, длительность их может достигать 2 часов. У пациентов наблюдается вся описанная выше симптоматика. Через некоторое время выявляются нарушения обменных процессов:
- расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы;
- мышечная слабость;
- потеря веса (возникает дефицит массы тела).
Страдает и психоэмоциональное состояние больных:
- наблюдаются перепады настроения от апатии до агрессии;
- нарушается сон;
- в большинстве случаев снижается трудоспособность.
III степень (тяжелая): больные могут принимать пищу только лежа, длительные приступы возникают после любого приема пищи, часто они сопровождаются коллаптоидным состоянием и потерей сознания. У пациентов отмечается:
- выраженное истощение;
- анемия;
- тяжелые электролитные расстройства.
Больным требуется срочное лечение и парентеральное питание.
Лечение демпинг-синдрома
При I и II степени этой патологии назначается консервативное лечение.
Диета
Соблюдение диеты является обязательным при возникновении демпинг-синдрома. Питание должно быть дробным, рекомендуется 6-8 приемов пищи за день, причем меняется порядок употребления блюд в обед:
- сначала съедается второе блюдо;
- и только спустя 20-30 минут – первое;
- напитки должны употребляться либо за час до приема пищи, либо спустя такое же время после.
Блюда должны быть теплыми, чрезмерно горячая пища стимулирует моторику пищеварительного тракта, ускоряя ее поступление из желудка в кишечник, что и лежит в основе возникновения демпинг-синдрома. Еда должна тщательно пережевываться, при отсутствии такой возможности – предварительно измельчаться (но не в однородное пюре).
Пища должна быть высококалорийной, содержать белок, витамины и минералы. Ограничивается употребление жирной и углеводной пищи, сахар рекомендуется заменить сахарозаменителями. Лучше выбирать молочные продукты, не содержащие лактозу. Полезно употреблять пищу, богатую клетчаткой, так как переваривается она медленнее.
Если после еды возникает приступ, сопровождающийся снижением артериального давления и головокружением, рекомендуется на полчаса лечь.
Заместительная терапия
При выраженных симптомах демпинг-синдрома рекомендуется принимать ферментные препараты:
- натуральный желудочный сок;
- Креон;
- Панзинорм;
- Фестал и др.
Больным рекомендуется прием витаминов группы В, при частой диарее назначаются препараты, содержащие калий, магний и другие минеральные вещества, которые в большом количестве теряет организм.
При тяжелой форме демпинг-синдрома пациенту может понадобиться:
- внутривенное питание;
- введение глюкозы с инсулином;
- плазмы;
- эритроцитарной массы и других препаратов.
Седативная терапия
Очень часто к усилению моторики желудочно-кишечного тракта приводят стрессовые ситуации и психоэмоциональные расстройства. В связи с этим пациентам после резекции желудка рекомендуется прием седативных средств. Препараты растительного происхождения можно попробовать принимать самостоятельно:
- экстракт валерианы или пустырника;
- Персен;
- Ново-пассит и др.
Седативные средства, обладающие центральным действием, относящиеся к группам транквилизаторов и барбитуратов, назначаются только врачом.
Хирургическое лечение
При тяжелой степени демпинг-синдрома больным показана повторная операция на желудке, в ходе которой накладывается анастомоз, который способствует замедлению пассажа пищи по кишечнику.
К какому врачу обратиться
Если у пациента с удаленной частью желудка появляются перечисленные выше симптомы, ему необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Дополнительно может потребоваться консультация абдоминального хирурга, невролога, кардиолога.
Познавательный видеоролик о демпинг-синдроме (англ. яз.):
(Пока оценок нет)
Загрузка...