Черви, живущие под кожей человека

Черви (или глисты), живущие под кожей человека — это паразиты, которые различным образом внедряются в кожные покровы и паразитируют там. Впервые подкожный глист был обнаружен в Индии, но теперь современной медицине известно несколько видов таких глистных инвазий. Обнаруживая такого «гостя», питающегося за его счет, человек испытывает шок, стресс и ужас, а после излечения негативные ощущения и переживания преследуют его еще долгое время. Для избавления от таких подкожных глистных инвазий применяются не только медикаментозные, но и хирургические методики, позволяющие извлечь паразита из организма больного.

В этой статье мы предоставим вам информацию об основных видах глистов, живущих под кожей человека, путях заражения ими, способах лечения и профилактики. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя заподозрить проникновение «незваных гостей» и принять необходимые меры по их «выселению».

Виды подкожных червей и пути заражениями ими

К наиболее часто встречающимся гельминтозам кожи относят:

1. Дирофиляриоз. Заболевание вызывается личиночной стадией нематоды рода Dirofilaria, которая передается человеку при укусе комара-переносчика. Половозрелые особи дирофилярий представляют собой круглых нитевидных глистов с зауженными концами шириной около 1,5 мм и длинной до 30 см. Их личинки имеют микроскопические размеры и после укуса зараженным комаром в течение 90 дней развиваются под кожей человека. Не исключено, что переносчиками могут становиться другие кровососущие насекомые (блохи, клещи, вши и др.). Источником этой глистной инвазии являются домашние животные (обычно собаки, реже – кошки). Чаще человек заражается такими разновидностями дирофилярий, как Dirofilaria Immitis (паразитируют в правом предсердии сердца или в легочной артерии) и Dirofilaria repens (паразитирует в подкожно жировой клетчатке или под конъюнктивой).
2. Филяриатозы. Эти глистные инвазии вызываются различными видами нематод. Onchocerca volvulus (самка толщиной около 0,3 мм и длиной до 50 см, самец – до 13 см) провоцируют онхоцеркоз. Dipetalonema perstans (самка толщиной около 0,14 мм и длиной до 80 мм, самец толщиной до 0,08 мм и длиной до 45 мм) вызывают дипеталонематоз. Loa loa (самка толщиной около 0,25 мм и длиной до 70 мм, самец – до 35 мм) провоцируют лоаоз. Mansonella ozzardi (самка толщиной около 0,25 мм и длиной до 81 мм, самец толщиной около 0,005 мм и длиной до 0,24 мм) вызывают мансонеллез. Личинки филярий передаются человеку при укусах кровососущих насекомых (комаров, слепней, мошек, мокрецов), являющихся промежуточными хозяевами и переносчиками этих глистов.
3. Цистицеркоз. Вызывается личинками свиного цепня (цистицерка) Cysticersus cellulosae, которые попадают в желудок человека при забрасывании личинок из кишечника в желудок во время рвоты или с грязных рук и продуктов. Цистицерк представляет собой пузырек овальной формы, в котором находится головка свиного цепня, с четырьмя присосками и венцом крючьев. В коже или органах человека пузырек может видоизменяться от округлой формы до веретенообразной размером до 15 мм. Иногда наблюдается появление гигантских пузырей с ветвистыми или гроздевидными формами цистицерка. После инвазирования человек становится промежуточным хозяином. Основными промежуточными хозяевами этих глистов являются свиньи.
4. Шистосоматоз. Вызывается трематодами (червями-сосальщиками) Schistosoma haematobium, длина которых достигает 20 мм. Их яйца попадают в воду с каловыми массами и мочой больного человека и проникают в моллюсков. Там они проходят определенную стадию развития и выделяются в воду в виде церкарий. Личинки свободно плавают в воде и проникают в кожу человека.
5. Дракункулез. Вызывается подкожным глистом ришта, который является крупной нематодой Dracunculus medinensis. Попадают в желудок человека вместе с водой, в которой находятся их промежуточные хозяева – веслоногие рачки-циклопы. Из желудка они проникают в забрюшинное пространство, созревают там и проникают под кожу. Размер самца составляет 12-10 см, а самок – до 32-120 см.

Симптомы

Выраженность симптомов при кожных глистных инвазиях зависит от вида гельминтоза.

Дирофиляриоз

Личинки дирофилярий с током крови разносятся по всему организму и могут паразитировать в различных тканях и органах (сердце, легочной артерии, глазах, серозных полостях, коже, околопочечной жировой ткани). При инвазировании Dirofilaria repens черви поселяются в подкожно-жировой клетчатке или под конъюнктивой.

Симптомы

При поражении кожи у больного наблюдаются такие симптомы:

• в месте укуса появляется болезненное уплотнение;
• зуд и жжение различной интенсивности, ощущение распирания в месте укуса;
• перемещение места уплотнения на 10-30 см в течение двух суток (наблюдается у 10-40% пациентов);
• ощущение шевеления и ползания червя под кожей;
• периоды обострения и затишья симптомов;
• появление фурункулов и абсцессов, внутри которых в соединительнотканной капсуле находятся черви;
• иногда нарывы вскрываются или расчесываются, и глист выходит наружу.

При поражении глаз у больного наблюдаются такие симптомы:

• ощущение инородного тела в глазу или на веках;
• зуд;
• отек;
• слезотечение;
• невозможность полностью открыть веки;
• острота зрения не нарушается;
• под кожей век обнаруживается узелок или
• под конъюнктивой просматривается глист;
• ощущения шевеления и ползания в больном глазу;
• при внедрении глиста в глазное яблоко появляется выпученность глаза или двоение (диплопия).

При дирофиляриозе у больных развивается невроз, который вызывается переживаниями, бессонницей и страхами, вызывающимися продвижением червя под кожей. Также заболевание сопровождается симптомами общего ухудшения самочувствия – слабость, головные боли, раздражительность и др.

Лечение

В большинстве случаев в теле человека паразитирует одна неполовозрелая особь дирофилярии, и поэтому для ее устранения не применяются токсичные противопаразитарные препараты. Глиста удаляют хирургическим путем. Для предупреждения его передвижений во время вмешательства больному за день операции назначают прием Дитразина (его активный компонент обездвиживает червя). После операции больному назначается симптоматическая терапия, которая может включать в себя успокаивающие, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные и кортикостероидные средства.

При необходимости проведения медикаментозного противопаразитарного лечения пациентам назначают Диэтилкарбамазин или Ивермектин. При их приеме больной должен находиться под врачебным наблюдением, т. к. эти препараты могут вызывать аллергические реакции.

Профилактика

Для предотвращения распространения дирофиляриоза необходимо выполнение таких мероприятий:

1. Применение средств, защищающих от укусов комаров (защитная одежда, репелленты).
2. Изоляция бродячих кошек и собак в специализированных питомниках и их дегельминтизация.
3. Своевременная дегельминтизация домашних питомцев (особенно весной и летом).
4. Обработка водоемов, направленная на снижение численности комаров.

Филяриатоз

После попадания личинок (во время укусов кровососущих насекомых) в организм человека заболевание развивается достаточно долго – от года до 7 лет. Симптомы различных филяриатозов несколько различны, но все они сопровождаются лихорадкой, поражением лимфатических узлов и глаз, появлением кожных сыпей и язв, развитием слоновости конечностей, мошонки.

Симптомы

При онхоцеркозе примерно через год после инвазирования наблюдаются такие признаки:

• лихорадка;
• слабость;
• кожный зуд;
• гиперпигментации кожи («кожа леопарда») в подмышках, паху, на ногах и гениталиях;
• шелушение и сухость кожи;
• появление папулезной сыпи;
• трансформация папул в долго заживающие язвы;
• дерматит по типу рожистого воспаления;
• атрофия эпидермиса, потовых желез и волосяных фолликулов;
• образование болезненных фиброзных подкожных узлов (0,5-10 см);
• развитие конъюнктивитов, иридоциклитов, глаукомы, кератитов, кист роговицы и других заболеваний глаз (при поражении глаза).

При дипеталонематозе у больного появляются такие признаки инвазирования:

• пятнисто-папулузные или эритематозные высыпания;
• лихорадка;
• головокружение;
• отеки лица, половых органов и нижних конечностей;
• увеличение лимфатических узлов;
• боли в суставах;
• боли в сердце;
• симптомы менингоэнцефалита.

При лоаозе у больного появляются такие признаки инвазирования:

• лихорадка;
• боли в конечностях;
• сыпь;
• ограниченный и долго непроходящий отек кожи;
• при попадании глистов в глаза развивается конъюнктивит или блефарит;
• при поражении уретры появляются расстройства мочеиспускания;
• при развитии осложнений возможно развитие сердечной недостаточности, менингита, энцефалита, межмышечных абсцессов.

При мансонеллезе у больного появляются такие признаки инвазирования:

• зудящая сыпь;
• лихорадка;
• отечность кожи;
• онемение конечностей;
• боли в суставах;
• увеличение лимфоузлов в паху;
• развитие водянки яичка.

Лечение

Обычно проводится медикаментозное лечение филяриатозов. Больного госпитализируют, и для дегельминтизации назначают ему Дитразин или Гетразан. Эффективность лечения оценивают по результатам лабораторных анализов. При неэффективности курс терапии повторяют.

Применение Дитразина или Гетразана может вызвать аллергические реакции. Для их устранения больному назначают антигистаминные средства или глюкокортикоидные препараты.

При выраженных отеках больному рекомендуется ношение компрессионных чулок или бандажей. Для предупреждения отеков рекомендуется чаше держать конечность в приподнятом положении.

При неэффективности медикаментозной дегельминтизации больному рекомендуется хирургическое лечение. Необходимость выполнения хирургического вмешательства возникает и при развитии осложнений этих глистных инвазий: водянка яичка, перитонит, гнойный плеврит, абсцессы.

Профилактика

Для предотвращения распространения филяриатозов необходимо выполнение таких мероприятий:

1. Уничтожение кровососущих насекомых путем обработки инсектицидами мест их обитания.
2. Использование специальной одежды и репеллентов для защиты от укусов кровососущих насекомых.
3. Профилактические обследования на филяриатоз после возвращения из тропических стран.

Цистицеркоз

После попадания в желудок личинок свиного цепня под действием пепсина их оболочка растворяется, зародыши проникают в стенки кишечника, всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Оседая в различных органах, они трансформируются в цистицерки.

Симптомы

При кожной форме цистицеркоза у больного появляются такие признаки инвазирования:

• единичные или множественные безболезненные опухолевидные образования на коже круглой или овальной формы (чаще в области ладоней, верхней части грудной клетки, на внутренней поверхности плеч);
• при прощупывании уплотнений определяется наличие полости в них;
• размеры уплотнений увеличиваются;
• появляются новые опухолеобразные образования;
• крапивница;
• при гистологическом исследовании в образованиях обнаруживается цистицерк (личинка свиного цепня);
• на протяжении многих лет узлы могут не изменяться, иногда рассасываются и только в редких случаях нагнаиваются.

Лечение

Крупные единичные узлы на коже удаляются хирургическим путем, а множественные узлы, как правило, не вызывают у больного беспокойства и не нуждаются в лечении. Медикаментозная дегельминтизация при кожной форме цистицеркоза не проводится, т. к. противоглистные препараты взывают гибель глистов, а выделяющиеся при этом продукты распада могут вызвать тяжелые аллергические реакции.

 Профилактика

Для предотвращения распространения цистицеркоза необходимо выполнение таких мероприятий:

1. Своевременное выявление и дегельминтизация больных с тениозом.
2. Тщательное мытье фруктов, ягод и овощей.
3. Мытье рук перед едой.
4. Употребление в пищу только правильно обработанного термически свиного мяса.
5. Недопущение попадания свиного мяса в продажу без разрешения санитарно-ветеринарного надзора.
6. Регулярные обследования работников свиноводческих ферм и мясокомбинатов.

Шистосоматоз

Церкарии (лучинки шистосом) в воде внедряются в кожу и через 16-20 часов трансформируются в шистосом, которые проникают в кровеносные сосуды. После их внедрения в кожу у больного появляются первые симптомы инвазирования.

Симптомы

Первые симптомы шистосоматоза появляются уже через 15 минут после внедрения цекарий:

• интенсивный зуд;
• крапивница;
• пятнистая сыпь (через сутки после внедрения).

После появления таких признаков инвазирования наступает стадия затишья, длящаяся около 3-12 недель. В кровеносных сосудах шистосомы достигают половозрелой стадии и мигрируют в кровеносные сосуды мочеполовой системы. Через 1-2 месяца у больного появляются симптомы острого шистосоматоз:

• лихорадка (около 2 недель и более);
• обильное потоотделение ночью;
• сухой кашель;
• крапивница;
• увеличение размеров печени;
• признаки поражения мочеполовых органов: кровь в моче, вагинальные кровотечения, узлы на наружных половых органах, патологии простаты, почек, мочевого пузыря, бесплодие и др.

У детей шистосоматоз может вызвать анемию, ухудшение памяти и снижение способностей к обучению. После терапии этой глистной инвазии такие последствия в большинстве случаев обратимы.

Лечение

Лечение шистосоматоза заключается в приеме медикаментозных средств для дегельминтизации. Всемирной Организацией Здравоохранения рекомендуется назначение такого препарата, как Празиквантел, который назначается однократно (30 мг на 1 кг веса). Этот противоглистный препарат хорошо переносится большинством пациентов. Он может назначаться любым возрастным категориям и беременным. Прием Празиквантела редко сопровождается побочными действиями, и они устраняются самостоятельно сразу после лечения.

При развитии тяжелой лихорадки, которая является признаком аллергической реакции на яйца глистов, больному рекомендуется прием кортикостероидных средств.

Хирургическое лечение при шистосоматозе назначается при развитии такого его осложнения, как стеноз мочеточников.

Профилактика

Для предотвращения распространения шистосоматоза необходимо выполнение таких мероприятий:

1. Ограничение купаний в потенциально опасных тропических водоемах.
2. Борьба с брюхоногими моллюсками.
3. Санитарное просвещение населения.
4. Профилактическое лечение Празиквантелом лиц из групп риска.

Дракункулез

При употреблении воды, в которой содержатся зараженные личинками подкожного глиста ришта веслоногие рачки, в желудке человека происходит гибель рачков-циклопов и освобождение личинок гельминта. Они проникают сквозь стенку желудка в забрюшинное пространство и мигрируют по лимфатической системе в мягкие ткани. Через 3 месяца самка гельминта внедряется в кожу или соединительную ткань и созревает на протяжении года. По мере ее роста ее головной конец приближается к коже и у больного появляются первые признаки заболевания.

Симптомы

При дракункулезе у больного появляются такие признаки инвазирования:

• через 9-14 месяцев появляются признаки аллергической реакции на инвазирование: крапивница, тошнота, обмороки, удушье, рвота, понос;
• через год на коже появляется выпячивающийся риштозный пузырь диаметром от 2 до 7 см, напоминающий фурункул без признаков воспаления (иногда за 1-2 месяца до его появления на этом месте появляется отек);
• внутри пузыря можно рассмотреть гельминта;
• через несколько дней пузырь вскрывается, и из него отторгаются некротические массы;
• при вскрытии пузыря больной ощущает резкую и жгучую боль.

Наиболее часто глисты ришты локализируются в подкожно-жировой клетчатке ног, но иногда могут располагаться на руках, животе и других частях тела. Если самка гельминта располагается в поверхностных слоях кожи, то в ней могут образовываться шаровидные уплотнения. При поражении глистом кожи в области суставов у больного развивается воспаление его синовиальной сумки, контрактура и неподвижность сустава.

Вторичное инфицирование вскрывшегося пузыря может приводить к таким осложнениям:

• абсцесс;
• флегмона;
• гангрена;
• сепсис.

Нередко при вскрытии риштозного пузыря нестерпимая боль заставляет людей, живущих вблизи водоемов, прыгать в воду. При нахождении больного в воде самка глиста откладывает тысячи личинок, которые поглощаются обитающими в водоеме рачками-циклопами. Это приводит к дальнейшему распространению дракункулеза.

Лечение

Для лечения дракункулеза проводят удаление паразита путем наматывания его видимого конца на марлевый валик или деревянную палочку. Эта манипуляция должна проводиться только в условиях медицинского учреждения. Извлечение глиста, во избежание его обрыва, должно быть медленным (около 2-20 суток, по 2-3 см в день) и проводится с соблюдением правил асептики. На фоне извлечения гельминта пациент принимает Метронидазол. Этот препарат не убивает паразита, но облегчает его извлечение из мягких тканей. Также больному назначается противостолбнячная сыворотка, антигистаминные и противовоспалительные препараты. После извлечения паразита пациенту необходимо выполнять перевязки с применением мазевых антибиотиков.

Профилактика

Для предотвращения распространения дракункулеза необходимо выполнение таких мероприятий:

1. Обеспечение населения безопасной питьевой водой.
2. Фильтрация воды из непроточных водоемов для устранения рачков-циклопов.
3. Охрана выделенных для водоснабжения водоемов от загрязнения.
4. Санитарно-просветительская работа среди населения и туристов.
5. Своевременное выявление и лечение больных дракункулезом.
6. Наложение изолирующей повязки на риштозный пузырь и предотвращение купаний больных в водоемах.
7. Уничтожение рачков-циклопов в водоемах пестицидами.

В этой статье мы ознакомили вас с основным видами кожных глистных инвазий. Помните о том, что любые черви, живущие под кожей человека, должны своевременно уничтожаться в условиях медицинского учреждения. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за врачебной помощью при появлении первых же признаков наличия подкожных глистов.

Никогда не пренебрегайте соблюдением простых мер профилактики таких гельминтозов. Будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

Если вы подозреваете, что заразились каким-либо паразитом, живущим под кожей, например, при посещении южных стран, обратитесь к дерматологу. При необходимости будет назначена консультация инфекциониста. Для удаления паразита может потребоваться помощь хирурга. В некоторых случаях ощущение ползания червей под кожей — признак психического расстройства и требует лечения у психиатра.

Рейтинг: (голосов - 4, среднее: 4,25 из 5)

Загрузка...

---