Боль в локтевом сочленении возникает очень часто и вызвана множеством причин. Это не обязательно могут быть заболевания самого сустава и окружающих его мягких тканей, но и патологии шейногрудного отдела позвоночника, плечевого сплетения. Опасность позднего выявления причины боли в локте состоит в том, что лечение будет более длительным, и, возможно, процесс примет хроническое течение. В итоге – нарушение работоспособности, ведь локтевой сустав важен для функционирования всей верхней конечности.
Эпикондилит наружного или внутреннего надмыщелка плеча («локоть теннисиста» или «локоть игрока в гольф»)
Это болезни, возникающие из-за перегрузок. Наиболее частая причина – выполнение однотипных повторяющихся движений: работа на даче, занятия спортом, управление компьютерной мышью, какими-либо механизмами, требующими напряжения мышц сгибателей или разгибателей кисти. Характерна болезненность при ощупывании мест крепления сухожилий этих мышц, а также боль при активном сгибании кисти (внутренний эпикондилит) или разгибании ее (наружный). Боль может продолжаться вниз на предплечье. Движения в самом локтевом суставе, как правило, не ограничены.
Лечение:
- Исключение нагрузок на локтевой сустав.
- Противовоспалительные средства (таблетированные препараты и местного применения): Мовалис, Найз, Нимесил, Целебрекс.
- Физиопроцедуры (магнитотерапия, ультразвук, лазеролечение, электрофорез).
- Специальная лечебная гимнастика.
- При неэффективности – блокада в болевую точку с анестетиком и гормоном – глюкокортикоидом.
- Ударно-волновая терапия (при хроническом течении).
- Редко – оперативное лечение.
Деформирующий остеоартроз локтевого сустава
Изолированно это заболевание встречается редко за исключением посттравматического артроза. В основном локтевые суставы поражаются при полиартрозе. Боль беспокоит при нагрузке на руку, переносе тяжестей. Характерно также ограничение движений, хруст в суставе, позже – его деформация. С развитием болезни боль становится практически постоянной, ноющей.
Лечение:
- При обострении – противовоспалительные препараты.
- Ограничение физической нагрузки.
- Лечебная гимнастика.
- Применение хондропротекторов (средств, улучшающих обмен веществ в хрящевой ткани) – Артра, Алфлутоп, Структум.
- Физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, УВЧ).
- Массаж верхней конечности.
Воспалительные заболевания
Локтевой сустав может подвергнуться воспалительным изменениям при ревматоидном артрите, подагре, псориазе, инфекционных артритах. Человек ощущает боль в суставе, усиливающуюся при движениях им, а также в ночное время. Он старается держать руку в полусогнутом положении, чтобы облегчить состояние, в результате развивается тугоподвижность. Помимо боли беспокоит скованность после периода покоя, горячие кожные покровы сустава, краснота. При подагре на локтях образуются узелки – тофусы.
Лечение:
- Терапия основного заболевания.
- Исключение физических нагрузок.
- Противовоспалительные препараты.
- При гнойном артрите – антибиотики.
- Физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия).
- После купирования воспаления – лечебная гимнастика, легкий массаж, курс хондропротекторов.
Локтевой туннельный синдром
Эта патология развивается по причине сдавления локтевого нерва в области его прохождения в костной борозде локтевого сустава. Причины сдавления могут быть различными (травмы, частые сгибания и разгибания локтя, костные выросты – остеофиты конца плечевой кости). Боль начинается от локтевого сустава и продолжается по предплечью, отдавая в 4-й и 5-й пальцы кисти. Одновременно беспокоит онемение кожи на этом участке. Врач проводит диагностический тест – ударяет молоточком по локтевой борозде, у пациента появляется покалывание или прострел по предплечью до мизинца.
Лечение:
- Ограничение нагрузок, иногда требуется фиксация сустава ортезом.
- Противовоспалительная терапия (нестероидные противоспалительные средства).
- Антиконвульсанты, антидепрессанты (строго по назначению доктора).
- Физиолечение (электрофорез, фонофорез с димексидом).
- Витамины группы В.
- Блокады с анестетиком и глюкокортикоидом в область ущемления нерва.
- В некоторых случаях – оперативное вмешательство.
Неврит локтевого нерва
Причины воспаления локтевого нерва разнообразны – травмы, переохлаждения, трение его о кость при вальгусной деформации сустава. Боль в локтевом суставе ноющая, немеют 4-й и 5-й пальцы руки, снижена сила в них.
Лечение:
- Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики.
- Витамины группы В.
- Сосудистые препараты (Эуфиллин, Папаверин), мочегонные средства (Фуросемид).
- Физиопроцедуры (фонофорез, электрофорез).
- Массаж, ЛФК.
Бурсит локтевого отростка
На верхушке локтевого сочленения имеется подкожная сумка, заполненная синовиальной жидкостью. После травмы или постоянного трения этой области о стол, предметы, а также при ревматоидном артрите или подагре эта сумка может воспаляться. Диагностировать бурсит несложно: вы можете легко заметить округлое образование на суставе при согнутой в локте руке, оно мягкой консистенции, малоболезненное. Если бурсит гнойный, возникают боли, покраснение кожи над образованием, отечность.
Лечение:
- Покой, повязка.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Местно полуспиртовые компрессы, компрессы с димексидом.
- Пункция и аспирация содержимого сумки шприцом, введение в полость глюкокортикоида или антибиотика.
- Физиолечение.
- При рецидивах – операция, заключающаяся в иссечении сумки.
Остеохондроз, межпозвоночные грыжи
Если грыжа или протрузия образовалась в сегменте ThI–ThII или C5–C6 (в нижнешейном и верхнегрудном отделах позвоночного столба), могут беспокоить боли в локтях из-за ущемления нервных корешков. Боль обычно жгучая или ноющая, не зависит от нагрузки. При попытке согнуть руку в локте ощущается слабость, нарушена чувствительность кожи по предплечью.
Лечение:
Сначала проводится комплексное консервативное лечение: физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика, нестероидные противовоспалительные средства, витамины группы В, околопозвоночные блокады с анестетиками, глюкокортикоидами, хондропротекторами.
При неэффективности проводится хирургическое вмешательство на позвоночнике.
Травмы локтевого сустава
К ним относятся ушиб, вывих костей предплечья, различные переломы костей, образующих сустав, разрыв сухожилия двуглавой мышцы.
Если после травмы вы отмечаете непроходящую боль, отек, деформацию сустава или окружающих его областей, ограничение или пружинящие движения в локте, обратитесь к врачу. Возможно, понадобится рентгенография для уточнения диагноза.
Лечение:
- При переломах со смещением – сопоставление отломков ручным способом или с помощью операции. В случае вывиха – вправление его. Если порвано сухожилие бицепса, в большинстве случаев оно сшивается хирургическим путем.
- Иммобилизация сустава.
- Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.
- После прекращения иммобилизации необходима реабилитация (массаж, физиолечение, ЛФК).
Артропатия Шарко (сустав Шарко)
Данная патология может поражать суставы (одновременно 2–3 сочленения), в том числе и локтевой, при системных заболеваниях, таких как сирингомиелия, травмы спинного мозга, спинная сухотка (поздняя стадия сифилиса), сахарный диабет. Нарушается иннервация и развиваются дистрофические изменения тканей локтевого сустава. Он отекает, краснеет, становится нестабильным, деформируется. Страдает двигательная функция. Беспокоит боль, правда, постепенно она стихает из-за нарушения нервной проводимости.
Лечение:
- Терапия основного заболевания, что является и профилактикой развития сустава Шарко.
- Иммобилизация сустава жестким ортезом.
- При выраженных симптомах – хирургические операции (артродез, т. е. замыкание сустава, использование аппарата внешней фиксации, эндопротезирование).
Гемофилия
При этом заболевании, как известно, плохо свертывается кровь, и даже при незначительной травме в сустав может произойти кровоизлияние. Локтевой сустав не исключение. Из-за заполнения его полости кровью появляется распирающая боль, увеличение сустава в объеме, ограничение движений в нем. Раздражается оболочка сустава, что приводит к хроническому синовииту.
Лечение:
- Терапия гемофилии.
- Своевременная аспирация крови из полости сустава, при синовиите – введение в него противовоспалительных средств (глюкокортикоидов).
- Профилактика травм.
Синовиальный хондроматоз
Синовиальный хондроматоз – это заболевание хрящевой ткани, при котором нарушается процесс формирования хряща, и в полости сустава образуются свободные хрящевые фрагменты. Развивается болезнь в детском возрасте, проявляется деформацией костей, укорочением рук и ног. В локтевом суставе возникает боль при сгибании и разгибании, сустав воспаляется из-за постоянного раздражения синовиальной оболочки хрящевыми тельцами. Тогда боль уже становится постоянной, сочленение отекает, становится тугоподвижным.
Лечение:
Только хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении хрящевых тел. Чаще всего выполняется артроскопия – операция через небольшие проколы.
Диффузный фасциит (болезнь Шульмана)
Это болезнь соединительной ткани. В фасциях – пленках, покрывающих околосуставные мышцы, формируется хронический воспалительный процесс. Прощупываются уплотнения под кожей, а сами кожные покровы плеча и предплечья напоминают апельсиновую корку. Помимо тянущей боли в локте он теряет свою подвижность.
Лечение:
Терапия диффузного фасциита более эффективна при раннем его обнаружении.
- Глюкокортикоиды.
- Цитостатики.
- Физиотерапия (фонофорез с трилоном В).
- ЛФК, массаж вне обострения.
Опухоль локтевого сустава
Сначала боль может появляться и исчезать самостоятельно. Но затем болевые ощущения становятся постоянными, усиливаются в ночное время суток, плохо поддаются приему анальгетиков. Кроме боли, можно обнаружить так называемые малые признаки рака – похудение, потеря аппетита, утомляемость, небольшое повышение температуры тела. По мере увеличения опухоли она может прощупываться или быть заметной визуально. Возможны патологические переломы костей в области локтя.
Лечение:
Только хирургическое, объем операции зависит от вида новообразования, его точного расположения и степени развития.
Принципы лечения боли в локте
- Если в локте возникла боль, усиливающаяся при движениях, необходимо прекратить нагрузку на руку, а при сильной боли даже зафиксировать локоть косыночной повязкой, надеть на сустав бандаж. Посетите ортопеда.
- При травме сустава, если есть признаки перелома или вывиха, обездвижьте руку, наложив шину из подручных материалов. Примите обезболивающий препарат и вызовите скорую помощь.
- Если боль слабая, не связана с травмами, с нагрузками, обратитесь к ортопеду. При жжении, нарушении чувствительности предплечья, пальцев проконсультируйтесь у невролога.
Не игнорируйте боль в локте, при прогрессировании заболевания, вызвавшего ее, лечение будет не таким эффективным.
К какому врачу обратиться
Если боль в суставе возникла сразу или через некоторое время после травмы — обратитесь к травматологу. При постоянной боли, сопровождающейся отеком, деформацией, хрустом в суставе, ограничением его подвижности нужно прийти на прием к ревматологу. При нарушениях чувствительности, распространении боли в пальцы или предплечье, слабости в руке прежде всего советуем проконсультироваться у невролога. Дополнительную помощь в лечении окажет врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. В некоторых случаях полезна консультация ортопеда (если боль усиливается при движении). При обнаружении опухоли ее лечит онколог, при гемартрозе, вызванном гемофилией, необходима помощь гематолога.
Доктор Евдокименко рассказывает о боли в локтевых суставах:
Елена Малышева в программе «Жить здорово!» рассказывает о боли в локтевых суставах:
Врач-невролог М. М. Шперлинг говорит об эпикондилите:
Наша передача о хрусте в суставах:
(голосов - 6, среднее: 4,17 из 5)
Загрузка...