Болезнью Альцгеймера называют возникающее преимущественно в предстарческом возрасте, неуклонно прогрессирующее и завершающееся полным слабоумием заболевание, основу которого составляют атрофические процессы в головном мозге. Впервые ее как самостоятельное заболевание описал немецкий психиатр А. Альцгеймер в 1907 г. Дебют болезни, как правило, приходится на возраст 50–55 лет, причем женщины страдают ею в 8 раз чаще, чем мужчины.
Причины возникновения
На вопросы относительно этиологии болезни Альцгеймера медицинская наука точных ответов не дает.
- Предполагается, что существует генетическая предрасположенность к данному заболеванию – выделен так называемый ген семейной формы, в случае мутации которого и развивается болезнь.
- Вероятно, определенную роль в развитии болезни играют и некоторые медленные вирусные инфекции, поскольку поражения нервной системы при болезни Альцгеймера во многом сходны с другими нервными заболеваниями, вызываемыми вышеуказанными вирусами.
- Не исключается роль мало изученных сосудистых расстройств в мозге, обнаруживаемых как в начале болезни, так и по ходу ее течения.
Что происходит в организме при болезни Альцгеймера?
Под воздействием этиологических факторов запускается процесс атрофии коры головного мозга, вследствие чего интеллектуальные способности больных постепенно угасают.
Клинические проявления
Как было сказано выше, дебют заболевания приходится на возраст примерно 50–55 лет. В клинической картине его можно условно отметить 3 стадии: начальную, стадию фокальных расстройств, терминальную стадию.
Начальная стадия болезни Альцгеймера
На этой стадии симптомы заболевания носят неспецифический характер. Больные могут предъявлять жалобы на:
- головокружение;
- головную боль;
- снижение внимания;
- снижение сообразительности;
- некоторое ослабление памяти.
Расстройства памяти осуществляются с прогрессирующим распадом прошлого жизненного опыта от наиболее сложного к самому простому, от позднего к раннему. У таких больных нарушается ориентировка в месте и, как следствие, несмотря на сохранность интеллекта на этой стадии болезни, человек легко теряет дорогу домой, не может добраться до пункта назначения.
Часто пациенты осознают свою психическую несостоятельность, пытаются уйти от сложных вопросов (например, о датах), смущаются. В целом они раздражительны, порой гневливы.
Стадия фокальных расстройств
На этой стадии вышеуказанные признаки слабоумия постепенно перерастают в очаговые нарушения функций головного мозга.
- Больные не могут составить целое из частей.
- Не могут построить геометрические фигуры.
- Теряется способность выполнять хорошо знакомые пациенту автоматизированные действия (готовить пищу, стирать и т. д.).
- Нарушается порядок слов при письме, а позднее смысловое письмо замещается повторяющимися круговыми и волнообразными линиями.
- Теряется способность считать.
- На более поздних стадиях больные не могут даже самостоятельно одеться или зажечь спичку.
- Нарушаются двигательные рефлексы (походка неуверенная, медленная, больной не может подняться по лестнице, сесть, ходить).
- Речевые расстройства также нарастают от сложных к простым: сначала больной забывает имена и даты, ему сложно произносить длинные слова, позднее он вообще не понимает смысл произносимых им слов. Речь больного становится непонятной, превращаясь просто в набор слов.
- Человек не узнает родных, окружающую его обстановку – он полностью беспомощен.
Терминальная стадия болезни
Все вышеописанные расстройства достигают максимальной выраженности.
- Больной не может вставать, сидеть, ходить.
- Находится в позе эмбриона.
- Появляются рефлексы орального и хватательного автоматизма (все тянет в рот, при приближении предмета открывает рот, хватает предмет зубами или руками).
- Поскольку теряется способность говорить, человек издает нечленораздельные звуки, смеется, плачет, может часами кричать.
- Наступает полное истощение организма и больной умирает в состоянии маразма.
Диагностика
Диагноз болезни Альцгеймера основывается на анамнезе жизни пациента с его слов или слов родственников, данных наследственного анамнеза, объективного осмотра пациента (учитываются нейропсихологические и неврологические признаки). Чтобы провести дифференциальный диагноз и отличить болезнь Альцгеймера от других видов деменции, проводятся:
- КТ;
- МРТ;
- фотонно-эмиссионная КТ;
- позитронно-эмиссионная томография.
Лечение болезни Альцгеймера
Данное заболевание, к сожалению, неизлечимо. Существуют лишь паллиативные меры, позволяющие немного облегчить состояние больного.
Медикаментозное лечение
- Ингибиторы холинэстеразы (Галантамин, Донепезил) повышают концентрацию в мозге медиатора ацетилхолина, что, вероятно, несколько замедляет прогрессирование болезни.
- Препарат Мемантин снижает активность медиатора глутамата, который при его избытке способен убивать клетки коры головного мозга. Умеренно эффективен при средней и тяжелой стадиях заболевания.
- Антипсихотические препараты снижают агрессию и подавляют психоз – применяются как средства симптоматической терапии.
Психосоциальное вмешательство
Данный метод терапии не освещен в научной литературе и направлен на лечение не конкретно болезни Альцгеймера, а любого вида деменции.
Метод нацелен на определение предпосылок проблемного поведения пациента и его последствий и, конечно, коррекцию данных проблем.
Эмоциональную сферу больных затрагивают следующие вмешательства:
- поддерживающая психотерапия;
- валидационная терапия;
- терапия воспоминаниями (обсуждение воспоминаний, пережитых пациентами, с использованием фото- и видеоматериалов и других предметов из прошлого);
- «симуляция присутствия» (проигрывание записей голосов близких родственников);
- сенсорная интеграция (больному предлагаются упражнения, стимулирующие органы чувств).
Для улучшения повседневной жизни лиц, страдающих болезнью Альцгеймера, используются такие методы:
- ориентирование в реальности (больному предоставляют информацию о его личности, месте положении, времени…);
- когнитивная переподготовка (направлена на улучшение нарушенных способностей пациента);
- арт-терапия;
- анималотерапия;
- музыкотерапия и т. д.
Профилактика
Официально озвученных исследователями мер профилактики болезни Альцгеймера, увы, не существует. Считается, что предотвратить или несколько замедлить прогрессирование заболевания можно, регулярно занимаясь интеллектуальными нагрузками, а также корректируя некоторые провоцирующие болезнь факторы:
- питание (Средиземноморская диета – фрукты, овощи, рыба, красное вино, крупы и хлеб);
- контроль артериального давления, уровня липидов и сахара в крови;
- отказ от курения.
К какому врачу обратиться
Болезнь Альцгеймера лечит врач-невролог. Дополнительно пациента осматривает кардиолог, при необходимости психиатр.
(голосов - 3, среднее: 3,67 из 5)
Загрузка...