Атеросклероз магистральной артерии нашего организма – аорты – протекает хронически и может приводить к опасным для здоровья и жизни осложнениям. При этой локализации атеросклеротических поражений в аортальном просвете формируется один или несколько очагов липидно-соединительнотканных отложений, которые со временем могут обызвествляться. Эти атеросклеротические бляшки сужают просвет магистральной артерии, могут приводить к формированию аневризм, нарушению кровообращения и питания органов, которые кровоснабжаются ветвью грудного или брюшного отдела аорты.
Специалисты отмечают, что от атеросклероза аорты чаще страдают мужчины после 50 лет или женщины, достигшие возраста менопаузы (после 60 лет). Как проявляется это заболевание магистральной артерии? Какие методы диагностики и лечения используются специалистами для выявления и лечения атеросклероза аорты?
Причины и факторы риска
Причины развития атеросклероза аорты такие же, как и других форм этого заболевания сосудов. Предрасполагающим фактором к появлению жировых отложений становятся различные повреждения внутреннего слоя аорты. Как и при атеросклерозе других кровеносных сосудов, формирование атеросклеротических бляшек происходит стадийно. Проявления заболевания зависят от уровня поражения аорты и степени нарушения кровотока.
Симптомы
Длительное воспаление стенок аорты при наличии в ней атеросклеротических отложений может становиться причиной развития таких опасных состояний, как инфаркт миокарда, стенокардия, аневризмы аорты, сердечная недостаточность и аритмии. Опасность этого недуга состоит в том, что на протяжении многих лет он может протекать незаметно. Впоследствии у больного могут появляться внезапные симптомы опасных заболеваний и состояний на фоне абсолютного здоровья.
В зависимости от локализации атеросклеротических бляшек симптомы атеросклероза аорты разделяют на проявления поражения грудного и брюшного отдела аорты.
Симптомы атеросклероза грудного отдела аорты
Это поражение просвета грудного отдела аорты нередко начинается с атеросклероза сосудов сердца или артерий головного мозга. Обычно первые признаки этого недуга возникают после 60 лет.
Пациенты с атеросклерозом грудного отдела аорты предъявляют жалобы на следующие признаки и симптомы:
- периодическое появление болей в грудной клетке жгучего характера и разной степени интенсивности;
- головокружение;
- ранние признаки старения и поседение волос;
- появление волос в ушных раковинах;
- жировики на лице;
- светлая полоска на наружной радужке глаза;
- повышение верхних значений артериального давления;
- нарушения ритма сердца;
- затруднения во время глотания.
Симптомы атеросклероза брюшного отдела аорты
Эта патология магистральной артерии наблюдается чаще, чем поражение атеросклеротическими отложениями грудного отдела. Она длительно протекает бессимптомно, и ее первые признаки указывают на возникновение участков ишемии в органах брюшной полости.
Атеросклероз брюшного отдела аорты проявляет себя следующими симптомами:
- нарушения стула;
- утрата веса;
- вздутие живота;
- метеоризм;
- интенсивные боли в животе, не устраняющиеся приемом анальгетиков (при тромбозах);
- ноющие боли в животе, возникающие через 4-6 часов после приема пищи.
Повышение давления при атеросклерозе брюшного отдела аорты указывает на осложненное течение патологии. Оно приводит к почечной недостаточности, сопровождающейся отеками, олигурией, рвотой, тошнотой и ухудшением аппетита.
Другим опасным осложнением атеросклероза аорты может становиться тромбоз висцеральных артерий. При закупоривании этих сосудов развивается некроз сосудистых стенок и кишечника. Нарушение целостности кишечных стенок вызывает перитонит, который может вызывать смерть больного. Кроме этого, летальный исход может провоцироваться другими заболеваниями, течение которых отягощается существующей патологией.
Аневризма при атеросклерозе аорты
Одним из вариантов осложненного течения атеросклероза аорты является присутствие множественных мешковидных выпячиваний стенок артерий или единичной аневризмы. Небольшие аневризмы могут никак себя не проявлять, а при выпячиваниях сосудистой среднего и крупного калибра проявления осложнения зависят от места их расположения. С течением времени аневризмы аорты могут расслаиваться, это опасное последствие способно становиться причиной массивного кровотечения или летального исхода.
Диагностика
Выявление атеросклероза аорты может подтверждаться только инструментальными методами исследования. Обычно они назначаются после проведения сбора анамнеза пациента и изучения результатов липидограммы.
Для определения места локализации атеросклеротических изменений в стенках аорты проводятся следующие визуализирующие исследования:
- ЭКГ;
- ЭХО-КГ;
- рентгеноконтрастная ангио- и коронарография;
- МРТ.
Лечение
Терапия атеросклероза аорты всегда должна быть комплексной и назначается на длительный период времени. Кроме назначения медикаментозных средств, способствующих снижению уровня липидов крови и устранению их отложений на сосудистых стенках, назначаются препараты для коррекции других проблем и антихолестериновая диета.
При атеросклерозе аорты в план медикаментозной терапии включают следующие препараты:
- гиполипидемические средства: препараты на основе никотиновой кислоты, статины (Медостатин, Ловастатин, Мевакор, Цервистатин, Аторвастатин, Симвастатин и пр.), фибраты (Атромид, Гевилан, Фенофибрат, Гемфиброзил и др.);
- бета-блокаторы и препараты для уменьшения потребностей миокарда в кислороде (Небиволол, Анаприлин, Коргард, Бетакард, Сустак, Кардикет и пр.);
- препараты полиненасыщенных жирных кислот (Омакор, рыбий жир в капсулах и др.);
- секвестранты желчных кислот (Холестид, Колестирамин и др.).
Дополнительно могут назначаться средства для лечения сахарного диабета, отягощающего течение атеросклероза любой локализации, и методик, направленных на борьбу с лишним весом (лечебная физкультура, массаж и пр.). Всем больным с атеросклерозом аорты настоятельно рекомендуется отказ от курения и употребления спиртного.
Если консервативные методики лечения оказываются малоэффективными или не дают результатов, то пациенту назначается хирургическая коррекция состояния стенок аорты. Для этого выполняются вмешательства по удалению части аортальной стенки или проводятся операции по имплантации синтетического протеза, заменяющего участок удаленной магистральной артерии.
Решение о необходимости этих корректирующих операций принимается на основании данных ангиографии. Устранение атеросклеротических отложений в просвете аорты может выполняться при помощи следующих методик:
- Чрескожная транслюминальная коронароангиопластика. Выполняется под контролем рентгенографии при поражении коронарных сосудов и заключается во введении тонкого синтетического катетера с раздувающимся на конце баллоном в бедренную артерию. При помощи этого приспособления, доставляющегося в зону сужения, выполняется многократное раздувание баллона, который расширяет просвет артерии. Это вмешательство уменьшает вероятность появления или частоту приступов стенокардии. Вероятность развития осложнений при подобной операции низкая и составляет не более 2-5 %. Недостатком чрескожной транслюминальной коронароангиопластики, назначающейся при попутном поражении коронарных артерий и на фоне атеросклероза грудного отдела аорты, является тот факт, что вмешательство не может гарантировать полного избавления от сужения аорты. Новые приступы стенокардии происходят примерно у 30-45 % пациентов через полгода после операции. Лучшие результаты достигаются у тех пациентов, у которых баллонная ангиопластика дополняется установкой стента – металлической конструкции из проволоки, поддерживающей просвет аорты в расправленном состоянии.
- Краевая резекция при мешковидных аневризмах. Операция может проводиться при расположении мешковидного выпячивания не диффузного характера в хорошо доступном для хирурга месте. Для его удаления проводится иссечение и последующее ушивание пораженного участка магистральной артерии.
- Аортокоронарное шунтирование и резекция аорты с ее протезированием при диффузных аневризмах. Эти операции выполняются при наличии атеросклеротических бляшек в коронарном русле и крупных, расположенных в труднодоступных местах или диффузно распространенных аневризмах. В зависимости от методики применяется эндоваскулярный или прямой доступ. Вначале выполняется аортокоронарное шунтирование на пораженном участке, а затем проводится операция по удалению имеющегося мешковидного выпячивания на аорте и ее реконструкции при помощи протезирования синтетическим протезом.
После проведения хирургического лечения пациенту назначается курс реабилитации и диспансерное наблюдение у кардиохирурга. На этих этапах важно соблюдать все рекомендации специалиста, проходить обязательные обследования, включающие в себя проведение анализов крови на уровень вредного холестерина в крови и инструментальные исследования, оценивающие состояние просвета аорты.
Прогнозы
Исход атеросклероза аорты всегда зависит от своевременности выявления заболевания, скорости его прогрессирования и степени выраженности поражения этой магистральной артерии. Кроме этого, важное значение для составления прогнозов имеют факты о наличии сопутствующих заболеваний сердца, эндокринных патологий и ускоряющих прогрессирование недуга факторов.
Отсутствие необходимой терапии всегда крайне опасно для здоровья и жизни больного, так как разрывы аневризм и тромбоэмболий приводит к тяжелым последствиям или летальному исходу. В течении первых 3 лет умирает около 95 % больных. Такой высокий показатель смертности обусловлен длительным латентным течением недуга или разрывом крупных аневризм.
При проведении своевременной и доказывающей свою эффективность терапии или хирургического лечения прогноз атеросклероза аорты сердца становится более благоприятным. Показатели летальности у этой группы пациентов достигают не более 5 %.
К какому врачу обратиться
При появлении болей в области груди или брюшной полости, трудностях при проглатывании слюны или пищи, признаков раннего старения или не вызванных нарушениями пищеварения расстройств со стороны органов ЖКТ следует обратиться за консультацией к кардиологу. При нарушениях результатов липидограммы и признаков поражения аортальных стенок на ангиограммах, в результатах ЭХО-КГ и других исследований больному назначается консервативное или хирургическое лечение.
При атеросклерозе аорты сердца во внутреннем просвете этой магистральной артерии происходит отложение бляшек, состоящих из липидно-соединительнотканных тканей. Позднее эти образования разрастаются, и на их поверхность могут оседать тромбы и соли кальция. Лечение атеросклероза аорты всегда должно начинаться своевременно. Оно может быть консервативным или хирургическим.
Об атеросклерозе аорты в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...