Аденокарцинома желудка: симптомы, современные методы лечения

Аденокарциномой желудка называют злокачественную опухоль, которая растет из клеток железистого эпителия. Этот вид рака очень распространен и занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний.

В этой статье мы ознакомим вас с основными предрасполагающими факторами, разновидностями, проявлениями и способами диагностики и лечения желудочной аденокарциномы. Эта информация поможет принять решение о необходимости регулярного обследования и своевременного обращения к врачу при появлении первых же возможных признаков этого опасного заболевания.

Как правило, опухоль начинает расти в пилорическом или антральном отделе желудка и на начальной стадии роста ничем себя не проявляет. Ее формирование может занимать очень продолжительное время и иногда этот период длится около 15-20 лет. Течение данного ракового заболевания значительно отягощает раннее появление метастазов. Они развиваются в 82 % случаев.

Как правило, аденокарцинома желудка выявляется у людей старше 45-50 лет и чаще опухоль обнаруживается уже на III-IV стадии. Более подвержены этому недугу мужчины.

Причины

Основополагающей причиной развития раковой опухоли из клеток железистого эпителия желудка становится угнетение секреции и выраженное нарушение в поступлении крови и питательных веществ к стенкам органа. Такие изменения обычно провоцируются воздействием различных канцерогенов и факторов:

• табачные смолы;
• алкоголь;
• питание продуктами с высоким уровнем нитритов: жирная, соленая и копченая пища;
• продолжительные диеты;
• наличие в желудке бактерии Helicobacter pylori;
• работа на вредных производствах;
• проживание в экологически неблагополучных или радиоактивных зонах;
• генетическая предрасположенность.

Большинство специалистов отмечает, что частыми фоновыми заболеваниями аденокарциномы желудка становятся следующие состояния:

• язвенная болезнь;
• хронический гиперпластический или атрофический гастрит;
• полипы желудка;
• пернициозная анемия (с дефицитом В12);
• наличие в анамнезе хирургических операций на желудке.

Классификация

По классификации Бормана выделяется пять основных видов и четыре подвида аденокарциномы желудка.

Виды аденокарциномы желудка:

• полипозная – ограниченный вид новообразования;
• язвенная – новообразование с расширенными границами;
• псевдоязвенная – новообразование, напоминающее язву желудка;
• диффузная – новообразование, не имеющее четких границ;
• группа новообразований несекретного рода.

Подвиды аденокарциномы желудка:

• папиллярная – новообразование имеет пальцевидную форму, растет из сосочков эпителия внутрь желудка;
• тубулярная – новообразование состоит из кистозно-расширенных или разветвленных структур;
• слизистая – новообразование постоянно продуцирует слизь (она всегда заметна при выполнении гастроскопии);
• перстневидно-клеточная – новообразование распространяется во внутренние слои желудка.

По типу клеточного строения желудочная аденокарцинома может быть:

1. Низкодифференцированная. Относится к наиболее злокачественным и агрессивным. Клетки не выполняют своих функций, т. к. их строение полностью нарушается. Опухоль формируется очень быстро, распространяется в толщу других стенок органа. Быстро образует вторичные очаги и имеет неблагоприятный прогноз.
2. Высокодифференцированная. Строение опухолевых клеток мало отличается от строения нормальных. Они частично выполняют свои функции. Клеточное ядро становится удлиненным. Новообразование растет медленно и может много лет протекать бессимптомно. В большинстве случаев прогноз исхода заболевания благоприятный, но вероятность отсутствия рецидивов выше при выявлении ракового процесса на первых стадиях.
3. Умеренно дифференцированная. Занимает промежуточное место между высоко- и малодифференцированной опухолью. По сравнению с высокодифференцированным новообразованием имеет большее количество атипичных клеток. При выявлении на начальных стадиях имеет благоприятные прогнозы.
4. Малодифференцированная. В отличие от других разновидностей в таком новообразовании почти нет железистых структур.
5. Недифференцированная. Новообразование не формируется из железистых структур, не имеет признаков какой-либо дифференциации и имеет неблагоприятный прогноз.

Симптомы

В большинстве случаев аденокарцинома развивается медленно и именно поэтому опухоль обычно выявляется на III-IV стадиях, а на начальных стадиях обнаруживается случайно при обследовании по поводу другого заболевания или во время профилактических осмотров.

На первых стадиях аденокарцинома может никак не проявлять себя или сопровождаться кратковременными диспепсическими расстройствами, которые воспринимаются больным как обычное переедание или прием некачественной пищи. Они могут выражаться отрыжкой, подташниванием, отсутствием аппетита, незначительными болями в области желудка или периодическим вздутием живота. У больного часто появляется отвращение и непереносимость к белковым продуктам – рыбным и мясным блюдам.

На более поздних стадиях появляются следующие симптомы:

• боли – их возникновение не связано с приемом пищи, болезненные ощущения могут иррадиировать в грудину, лопатку или спину;
• нарушения стула – новообразование вызывает дестабилизацию переваривания пищи и приводит к запорам или диарее;
• полное отсутствие аппетита – появляется на поздних стадиях;
• снижение массы тела – вызывается нарушением аппетита и переваривания пищи;
• дегтеобразный стул – появляется при желудочном кровотечении, вызванном распадом опухоли и ее распространением на стенки желудка и рядом расположенных органов;
• рвота пищей или кровью – вызывается нарушениями пищеварения или распадом опухоли;
• общая интоксикация – вялость, слабость и снижение трудоспособности.

Утрата аппетита, нарушения пищеварения и периодически возникающие желудочные кровотечения вызывают развитие анемии. В результате больной становится бледным, и кожные покровы имеют слегка желтоватый оттенок. Снижение уровня гемоглобина приводит к ухудшению внешнего вида волос, кожи и ногтей.

При аденокарциноме желудка у больного периодически может появляться гиперсаливация и повышение температуры до или выше 37,5 °C. Нарушается функционирование нервной системы, выражающееся в чрезмерной раздражительности, апатии и развитии депрессии.

В ряде случаев появление и развитие аденокарциномы не сопровождается болями и признаками расстройства пищеварения. Такое течение заболевания наиболее опасно, т. к. такие раковые опухоли выявляются на последней стадии и их хирургическое удаление уже малоэффективно.

Стадии аденокарциномы желудка

I стадия

Опухолевый процесс затрагивает только слизистую оболочку желудка. Размеры новообразования минимальны, и оно не проникает в другие органы. Симптомы интоксикации и специфические признаки еще отсутствуют. У больного может наблюдаться только ухудшение аппетита.

II стадия

Опухолевый процесс распространяется в мышечный слой и в ближайшие лимфатические узлы. У больного появляются слабовыраженные признаки нарушения пищеварения, периодически возникают неинтенсивные боли, ухудшается аппетит и наблюдаются первые проявления общей интоксикации.

III стадия

Опухолевый процесс распространяется на все слои желудка и начинает проникать в другие органы (поджелудочную железу, пищевод, печень) и ткани брюшины. Метастазы выявляются не только в рядом расположенных лимфатических узлах, но и в отдаленных.

IV стадия

Опухолевый процесс характеризуется множественными метастазами.

Метастазирование

Раннее начало появления метастазов при аденокарциноме желудка существенно отягощает прогнозы исхода этого ракового заболевания. Обычно вторичные очаги образуются в органах брюшной полости: печени, поджелудочной железе или селезенке. Иногда метастазы поражают мягкие ткани околопупочной области или легкие. При поражении последних у больного возникают мучительные приступы кашля, при которых в мокроте появляются прожилки крови.

Осложнения

Аденокарцинома желудка может осложняться следующими состояниями:

• перфорация желудка – опухоль прорастает все слои органа и может вызывать их расплавление и перфорацию, при которой содержимое изливается в брюшную полость и провоцирует развитие перитонита;
• желудочные кровотечения – раковые клетки вызывают повреждение стенок кровеносных сосудов и развитие кровотечений;
• анемия – нарушение пищеварения и частые кровотечения приводят к снижению уровня гемоглобина в крови;
• стеноз привратника – разрастание тканей опухоли может вызывать сужение просвета привратника и приводить к затрудненному прохождению пищи из желудка в кишечник;
• асцит – ткани опухоли сдавливают венозные сосуды и вызывают скопление жидкости в брюшной полости.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «аденокарцинома желудка» должны проводиться такие виды исследований:

• эзофагогастродуоденоскопия – этот эндоскопический метод исследования позволяет выявить подозрительные очаги слизистой желудка и выполнить биопсию тканей, необходимых для гистологического анализа;
• рентгенография с контрастом – позволяет установить область локализации новообразования и выявить нарушения в перистальтике желудка;
• УЗИ внутренних органов – назначается для выявления метастазов;
• КТ – проводится для выявления первичного очага аденокарциномы и ее метастазов;
• анализы на Helicobacter pylori (исследование крови, кала и респираторный тест) – при ее выявлении назначается соответствующее лечение;
• анализ крови на онкомаркеры – проводится при подозрении на желудочную аденокарциному;
• клинические анализы крови – назначаются для выявления анемии, воспалительного процесса и нарушений пищеварения.

Лечение

Тактика лечения при аденокарциноме желудка определяется после детального обследования больного и выявления стадии опухолевого процесса.

В зависимости от стадии рака, области расположения опухоли и ее гистологического строения избирается хирургическая методика удаления новообразования:

• субтотальная резекция – удаляется часть желудка и часть расположенных рядом с опухолью тканей;
• гастрэктомия – удаляется весь желудок с частью пищевода, тонкого кишечника, с лимфоузлами и тканями вокруг.

До и после хирургической операции больному может назначаться радиолучевая и химиотерапия, направленная на уменьшение размеров опухли и предупреждение развития рецидивов после вмешательства.

На запущенных стадиях, когда хирургическая операция уже неэффективна, больному проводятся паллиативные вмешательства:

• эндолюминальная лазерная терапия – методика позволяет уничтожать раковые клетки лазером;
• эндолюминальное стентирование – в желудок вводится стент, который позволяет больному самостоятельно питаться.

На поздних стадиях аденокарциномы больному назначается радиолучевая терапия, сеансы химиотерапии, прием обезболивающих средств и препаратов для улучшения функций желудка.

В схему химиотерапии включают прием двух или нескольких цитостатиков. Для этого могут использоваться:

• Эпирубицин;
• Доцетаксел;
• Цисплатин;
• Оксалиплатин;
• Иринотекан и др.

Лечение народными методами

Помните о том, что вылечить аденокарциному желудка при помощи народных способов невозможно! Народные рецепты могут применяться исключительно по рекомендации врача и только для улучшения пищеварения.

Прогнозы

Общая пятилетняя выживаемость при аденокарциноме желудка составляет около 20 %. Такой неутешительный прогноз связан с тем, что в большинстве случаев опухоль выявляется уже на запущенных стадиях.

Пятилетняя выживаемость в зависимости от стадии аденокарциномы такова:

• I стадия – около 80 %;
• II стадия – немного более 50 %;
• III стадия – от 15 до 38 %;
• IV стадия – не более 5 %.

При выявлении аденокарциномы на последней стадии продолжительность жизни больного составляет не более 1 года.

К какому врачу обратиться

При появлении ухудшения аппетита, нарушений пищеварения или при болях в области желудка следует обратиться к гастроэнтерологу. Для выявления аденокарциномы врач назначит проведение ФГДС, рентгенографию с контрастом, УЗИ, КТ и необходимые лабораторные исследования. При подтверждении диагноза понадобится лечение у онколога.

Аденокарцинома желудка является частым и коварным онкологическим заболеванием, которое в большинстве случаев диагностируется уже на III-IV стадии. Для своевременного выявления такой опухоли необходимо обращаться к врачу при появлении ее самых первых признаков – ухудшение аппетита и диспепсические расстройства. Тактика лечения аденокарциномы определяется стадией опухолевого процесса, местом локализации и гистологическим видом новообразования.

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

---