Признаки хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – хронический воспалительный процесс, затрагивающий небные миндалины. Обострение заболевания может развиться в результате воздействия некоторых неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение, употребление холодных напитков и пищи, а также в результате снижения иммунитета или аллергических реакций.

§ Содержание

Симптомы хронического тонзиллита
Диагностика
Лечение
- Хирургическое лечение (тонзиллэктомия)
К какому врачу обратиться

Симптомы хронического тонзиллита

Самый характерный симптом обострившегося хронического тонзиллита — боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Опишем наиболее характерные признаки хронического тонзиллита. Больные обычно испытывают боль в горле, усиливающуюся при глотании, после ночного сна, приема холодных напитков или пищи. Часто больные жалуются на ощущение инородного тела в горле.

В подавляющем большинстве случаев обострение хронического тонзиллита сопровождается вторичным фаринголарингитом (тонзилогенным). В таких случаях появляются жалобы на чувство першения в горле, кашель. У больных развивается интоксикационный синдром, имеющий свои особенности. Он характеризуется недомоганием, повышенной утомляемостью, раздражительностью, повышенной потливостью. Больные жалуются на привычные головные боли, повышение температуры тела по вечерам не выше 38 С, возможно появление дискомфорта в области сердца (сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца), одышки. Эти признаки хронического тонзиллита часто беспокоят больных намного сильнее, чем местные проявления воспалительного процесса.

Диагностика

Обычно диагностика хронического тонзиллита не вызывает трудностей у врача. Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза болезни и осмотра глотки. Достоверные признаки хронического тонзиллита, выявляемые при осмотре: утолщение и гиперемия небных дужек, скопление гнойного содержимого в лакунах миндалин, гнойные кисты или небольшие абсцессы миндалин, увеличение и болезненность при пальпации лимфатических узлов, ближайших к миндалинам.

Лечение

Тактика лечения хронического тонзиллита зависит от клинического течения болезни (обострение или ремиссия).

Местное лечение хронического тонзиллита, независимо от фазы процесса, включает в себя:

Промывание лакун небных миндалин с целью удаления гнойного содержимого, и полоскание глотки и ротовой полости медно-серебряным или физиологическим растворами с добавлением антисептиков (мирамистин, хлоргесксидин). Курс лечения составляет не менее 10-15 сеансов.
Местная антибактериальная терапия — введение антисептических препаратов и антибиотиков в небные миндалины.
Применение антисептиков в виде леденцов и таблеток для рассасывания (септолете, граммидин, неоангин).
Использование местных иммуномодуляторов (рибомунил, ИРС-19).
Лечение аппаратом «Тонзилор», которое можно проводить, как в амбулаторных, так и домашних условиях, повышает эффективность терапии тонзиллита в несколько раз. Аппарат позволяет сочетать ультразвуковое воздействие на пораженную ткань миндалин с аспирацией содержимого лакун и орошением их антисептическими растворами. Курс лечения состоит из 5 процедур, выполняемых через день.
Физиотерапевтическое лечение: магнито-, лазеротерапия, электрофорез на область лимфатических узлов, которые являются регионарными к миндалинам.
Санация полости рта, носа и околоносовых пазух.

Общая терапия

Антибактериальная терапия назначается только для лечения обострения заболевания. Выбор антибактериального препарата и схемы приема может осуществлять только врач. Неправильный выбор антибиотика будет способствовать появлению устойчивости микрофлоры к другим антибиотикам, что затруднит последующее лечение.Препаратами выбора на сегодняшний день являются антибиотики пенициллинового ряда (полусинтетические широкого спектра действия), группы цефалоспоринов и макролиды. Длительность антибактериальной терапии составляет от 5 дней до 2 недель. Стоит отметить, что лечение антибиотиками должно сочетаться с профилактикой дисбактериоза. Рекомендуется прием эубиотиков (линекс, аципол, бифидумбактерин).
Иммуностимулирующая терапия необходима, как при лечении обострений, так и хронического течения заболевания. Возможно применение природных, гомеопатических и фармакологических иммунокорректоров. Рекомендуется также витаминотерапия и прием препаратов, содержащих антиоксиданты.

Хирургическое лечение (тонзиллэктомия)

Если хронический тонзиллит часто обостряется, не поддается консервативному лечению и влияет на самочувствие больного, миндалины удаляют хирургическим путем.

Для операции по удалению небных миндалин должны быть четкие обоснованные показания:

Появление околоминдаликовых или заглоточных абсцессов является абсолютным показанием к операции тонзиллэктомии, поскольку это осложнение может привести к распространению гнойного процесса в грудную полость.
Токсико- или инфекционно-аллергические заболевания, сопровождающие хронический тонзиллит. В случаях, если выявляется связь хронического тонзиллита с появлением болей в сердце, артритами, заболеваниями почек, врач может сделать вывод о необходимости хирургического вмешательства.
Отсутствие эффекта от консервативных методов лечения, когда обострения возникают чаще 3 раз в год, врач может рекомендовать пациенту удалить небные миндалины.

Мнения врачей по поводу операции тонзиллэктомии разделились. С одной стороны, после удаления миндалин, которые являются постоянным очагом инфекции, снижается частота заболеваний горла. С другой стороны, в ходе операции удаляется некоторый объем тканей, выполняющих защитную функцию, и, возможно, это приведет к учащению ОРВИ (бронхиты или пневмонии).