Брахидактилией называют генетически обусловленное и переданное по наследству заболевание, проявляющееся в некотором недоразвитии верхних и нижних конечностей, в виде укорочения, сращения или отсутствия фаланг пальцев. Расскажем о причинах данной патологии и о методах лечения, применяемых в современной медицине.
Причина
Причиной данной патологии является передача ребенку мутантного гена от любого из родителей. Брахидактилия встречается одинаково часто и у девочек, и у мальчиков. Распространенность этого врожденного порока относительно невысока – 3 младенца с укороченными пальцами на 200 тысяч новорожденных детей.
Классификация
Согласно существующей классификации, различают несколько вариантов (типов А, В, С, D, Е) врожденной короткопалости, характеризующиеся разного уровня поражением фаланг и на разных пальцах (с I по V). Только при варианте С анатомический дефект конечностей сочетается с умственной отсталостью ребенка и его маленьким ростом. Чаще всего отмечаются случаи брахидактилии типов А и D. Для умственного здоровья ребенка они никакой угрозы не представляют.
Симптомы
Основной клинический признак заболевания – укороченные пальцы. Такие анатомические изменения приводят к слабому развитию мышц пальчиков ребенка, тугоподвижности в межфаланговых суставах. В результате может пострадать функционирование кистей рук или ступней ног в целом.
В некоторых случаях является единственным врожденным дефектом, но может сопутствовать и другим видам генетической патологии: синдрому Дауна, синдрому Поланда, быть частью синдрома Беймонда и пр. В случае отсутствия других дефектов ребенок будет нормально развиваться, только в дальнейшем имея некоторые ограничения при выборе профессии.
Короткопалость может сопровождаться увеличением числа пальцев или изменением их формы (расщепленные, сплющенные, сращенные). Разновидностью врожденного порока может быть отсутствие ногтевой пластинки на пальцах или полное отсутствие пальцев. Кости самой пясти или плюсны могут быть при этом сохранены.
Диагностика
Диагностировать эту патологию можно еще на этапе внутриутробного развития плода или при осмотре новорожденного. Для дородовой диагностики проводится генетическое консультирование (оно необходимо в случае брахидактилии, отмеченной у отца или матери будущего ребенка или у членов их семей) и обследование 3D УЗИ (в гестационном сроке с 20 до 24 недель).
Если выявленная короткопалость является единственным пороком у плода, беременность, как правило, не прерывается. При выявлении ее как сопутствующего заболевания в сочетании с более серьезными синдромами вопрос сохранения беременности решается в каждом случае индивидуально.
При послеродовой диагностике учитываются клинические проявления заболевания и данные рентгенологического обследования верхних и нижних конечностей ребенка. Окончательный диагноз ставят с учетом ДНК-диагностики.
Лечение
Устранить причину этого генетически обусловленного заболевания на сегодняшний день невозможно.
В настоящее время успешно применяется консервативное и оперативное лечение. Вопрос о выборе метода лечения ребенка решается в каждом конкретном случае, после консультации с врачом травматологом-ортопедом.
При консервативном лечении восстанавливают функцию стоп или кистей с помощью массажа и лечебной физкультуры. Они способствуют развитию и укреплению связочного аппарата и мышц, помогают добиться двигательной активности пальцев, стоп и кистей в полном объеме.
Хирургическое лечение ставит перед собой две задачи: 1) коррекция линейных размеров пальцев и кисти, максимально возможное расширение функций кисти; 2) достижение максимально возможного эстетического результата. Для коррекции размеров кисти проводится удлинение недоразвитых фаланг (с помощью мини-аппарата Илизарова).
В некоторых случаях проводится аутотрансплантация (пересадка) пальца со стопы на кисть. При необходимости устраняется сращение пальчиков: их разделяют и применяют необходимую сухожильно-мышечную или костную и кожную пластику. Хирургическое лечение детям проводится, начиная с трехлетнего возраста.
Профилактика
Возможности предотвратить зачатие ребенка с этой болезнью в настоящее время не существует.
Диагностика и коррекция брахидактилии предусматривают такие мероприятия:
- генетическое консультирование лиц, планирующих рождение ребенка, если один из родителей страдает брахидактилией, а также если в семье отмечены случаи короткопалости;
- медико-генетическая консультация супругов с отягощенной наследственностью в период беременности;
- медико-генетическая консультация супругов, уже имеющих ребенка с короткопалостью;
- предупреждение о нежелательности родственных браков.
При медико-генетическом консультировании специалисты определяют вероятность рождения ребенка с брахидактилией, помогают принять правильное решение в вопросах планирования семьи и рождения ребенка, коррекции его заболевания.
К какому врачу обратиться
Лечение брахидактилии осуществляет ортопед. В диагностике этого заболевания и наблюдении за больным участвуют неонатолог, педиатр, генетик, невролог. Если заболевание лечится консервативно, в этом процессе принимают участие массажист, физиотерапевт, мануальный терапевт.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...