В осенне-зимний период существенно возрастает частота острых респираторных вирусных инфекций. Вирусов, поражающих дыхательные пути, очень много – около 300 видов, однако наиболее распространены из них вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальной инфекции, а также рино- и аденовирусы.
Лечение ОРВИ должно осуществляться в 3-х направлениях: этиотропном (то есть, воздействие на причину заболевания, на сам вирус), патогенетическом (препараты воздействуют на механизмы развития заболевания) и симптоматическом (устранение неприятных для больного симптомов, вызванных болезнью). В данной статье речь пойдет о препаратах именно этиотропного лечения ОРВИ, то есть о противовирусных препаратах.
Несколько слов о принципах этиотропного лечения ОРВИ
Многие из нас привыкли при малейшем чихе или кашле доставать из тумбочки всевозможные препараты и усиленно лечиться. Также многие с первого дня ОРВИ начинают принимать антибиотик. Это в корне не верно! Антибактериальный препарат действует именно на бактерии, а при ОРВИ причиной болезни является вирус, и лишь на 5-7 день недомогания возможно присоединение вторичной бактериальной флоры, когда применение антибиотика целесообразно. А в профилактических целях препараты данной группы, увы, не действуют.
Препаратами выбора при возникновении первых симптомов ОРВИ являются противовирусные средства. При легких формах заболевания можно обойтись и без них: иммунитет сам поборет инфекцию. Однако если кашель, насморк появляются внезапно, сильно выражены, плюс еще и поднялась температура, то без противовирусного препарата не обойтись. Важно знать, что эти лекарственные средства эффективны только в первые дни заболевания, когда происходит активное размножение и распространение по организму инфекционного агента: начинать принимать их следует сразу же, как только вы поняли, что заболеваете. На 3-4-5 день ОРВИ терапия противовирусными средствами желаемого эффекта не окажет. Именно поэтому медлить с лечением простуды и гриппа нельзя. Привычка большинства наших соотечественников откладывать терапию, переносить болезнь на ногах приводит к тому, что почти половина заболевших рискуют заработать осложнения: бронхит, пневмонию, синусит, даже иногда пиелонефрит, стоматит. Возникновение первых симптомов гриппа — озноба, насморка, повышения температуры — должно стать сигналом к началу лечения простуды.
Классификация противовирусных препаратов
Противовирусные лекарственные средства, применяемые при гриппе и ОРВИ в зависимости от происхождения и механизма их воздействия на вирусы делят на несколько групп:
- Интерфероны;
- Индукторы интерферонов;
- Циклические амины;
- Ингибиторы нейраминидазы;
- Противовирусные препараты растительного происхождения;
- Прочие противовирусные препараты.
Каждую из групп и их представителей рассмотрим подробнее.
Интерфероны
Интерфероны – это группа веществ белковой природы, которые вырабатываются клетками, инфицированными вирусами. Основная функция этих веществ – предотвращение размножения вирусов в клетках. То есть, интерферон – важнейший фактор защиты организма от вирусной инфекции. Чтобы поддержать организм во время ОРВИ, облегчить его задачу и ускорить выздоровление, ученые предложили вводить в пораженный организм интерферон, полученный из донорской крови человека. Позднее ряд препаратов-интерферонов был получен искусственным путем: методом генной инженерии.
Интерферон человеческий лейкоцитарный
Имеет вид порошка, предназначен для лечения и профилактики ОРВИ, в частности, гриппа.
Применяют его в виде раствора, который готовят на кипяченой воде комнатной температуры.
Принимать препарат следует начинать при угрозе заражения ОРВИ (перед контактом с зараженным человеком или перед посещением людного места в период эпидемии) и продолжать до тех пор, пока есть риск заболеть.
Перед применением ампулу с порошком вскрывают, разбавляют водой, встряхивают до полного растворения содержимого, после чего вводят в каждый носовой ход по 5 капель полученного раствора. Кратность введения – 2 раза в день.
В случае, если заражение ОРВИ уже произошло, необходимы не профилактические, а терапевтические дозы препарата. Эффективность его тем выше, чем ранее начато лечение. Вводить в каждый носовой ход по 5 капель через 1-2 часа минимум 5 раз в сутки в течение трех дней. Более эффективно введение интерферона путем ингаляций: содержимое 3 ампул необходимо растворить в 10 мл теплой (не менее 37°С) воды; проводить ингаляции два раза в сутки в течение первых 3-х дней болезни.
Можно применять интерферон при вирусном конъюнктивите: закапывать в каждый глаз по одной капле каждые 1-2 часа.
Гриппферон
Комбинированный препарат, содержащий рекомбинантный человеческий α-интерферон и несколько других компонентов. Также применяется для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Применяют интраназально по три капли в каждый носовой ход один раз в 3-4 часа.
Противопоказан при беременности и индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата.
Виферон
Виферон — это α-интерферон, выпускаемый в форме ректальных суппозиториев. Также может применяться при ОРВИ. Используется, как правило, при заболевании ОРВИ у детей.
Индукторы интерферонов
Препараты данного класса стимулируют образование в организме собственных интерферонов. Эффективны в отношении широкого спектра вирусов, в частности, при гриппе и других ОРВИ.
Тилорон (Амиксин, Лавомакс)
Наиболее яркий представитель лекарственных средств данной группы.
При гриппе и других ОРВИ взрослым рекомендовано принимать по 125 мг внутрь один раз в день первые двое суток болезни, а начиная с 3-х суток – по 125 мг один раз в 48 часов. Доза на курс лечения – 750 мг. С целью профилактики назначают по 125 мг внутрь один раз в неделю в течение 6 недель.
Противопоказан тилорон при индивидуальной гиперчувствительности к нему, а также в период беременности и кормления грудью.
На фоне приема препарата возможна тошнота, кратковременное повышение температуры тела, крайне редко – аллергические реакции.
Умифеновир (Арбидол, Арпефлю, Арбивир, Иммустат)
Помимо интерферониндуцирующей активности, стимулирует клеточный иммунитет, повышая устойчивость организма к инфекциям.
С целью профилактики принимают в случае контакта с больным по 0.2 г в сутки 10-14 дней. В период сезонного роста заболеваемости гриппом и ОРВИ – по 0.1 г в сутки один раз в три дня в течение трех недель.
С целью лечения рекомендовано принимать по 0.2 г 4 раза в сутки три дня подряд.
Противопоказаны препараты на основе умифеновира в случае индивидуальной повышенной чувствительности к нему, а также при тяжелой сопутствующей соматической патологии.
Из побочных эффектов стоит отметить только аллергические реакции в случае индивидуальной гиперчувствительности на препарат.
Циклические амины
Из препаратов данной группы больше всего известен римантадин.
Римантадин (Ремавир, Ремантадин-KR)
Механизм действия римантадина заключается в угнетении размножения вируса за счет нарушения формирования его оболочки.
Форма выпуска – таблетки и порошок дозированный в пакетиках (применяют у детей).
В лечебных целях рекомендовано принимать по схеме: 1-й день – 100 мг (2 таблетки) трижды в сутки, 2-й, 3-й день – по две таблетки дважды в сутки, 4-й, 5-й день – по две таблетки один раз в сутки.
Для профилактики назначают по одной таблетке (50 г) однократно в сутки в течение 10-14 дней.
Противопоказан римантадин при повышенной чувствительности к компонентам препарата, в случае тяжелой почечной и печеночной недостаточности, а также в периоды беременности и лактации.
Переносится хорошо, однако изредка возможно появление таких неприятных эффектов, как тошнота, рвота, боль в области живота, расстройства стула, ухудшение аппетита, головокружение, головная боль, бессонница, тремор, нарушение координации движений, сонливость, раздражительность, повышенное возбуждение, нарушения вкуса и обоняния, сердцебиение, артериальная гипертензия, отеки, аритмии, потеря сознания, звон или шум в ушах, бронхоспазм, аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. После отмены лекарственного средства побочные эффекты, как правило, исчезают самостоятельно.
С осторожностью назначают лицам, страдающим эпилепсией, тяжелыми заболеваниями сердца, печени и почек. При почечной недостаточности необходимо принимать более низкие дозы препарата.
Ингибиторы нейраминидазы
Лекарственные средства данной группы действуют исключительно на вирус гриппа: они угнетают образование ими фермента нейраминидазы, способствующей высвобождению вируса из инфицированной клетки. В результате вирионы гриппа не выходят из клеток эпителия дыхательных путей, а погибают там. Как следствие, снижается выраженность симптомов гриппа и в более короткий срок наступает выздоровление. К сожалению, ингибиторы нейраминидазы обладают рядом серьезных побочных эффектов. Так, на фоне их приема возможно развитие психозов, галлюцинаций и других психических расстройств, а также расстройств сознания.
Препаратами, имеющими доказанную эффективность в отношении вируса гриппа являются занамивир и озельтамивир.
Занамивир (Реленза)
Применяется только при помощи специального устройства – дискхалера, путем ингаляций через рот. С целью лечения назначают по 2 ингаляции (это составляет 10 мг препарата) дважды в сутки в течение пяти дней. В качестве профилактического средства рекомендовано принимать по 2 ингаляции один раз в день в течение от 10 дней до одного месяца.
Противопоказанием к приему занамивира является повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные эффекты были описаны выше. Еще можно добавить вероятность развития аллергических реакций в ответ на введение зинамивира.
Исследования препарата на беременных и женщинах в период лактации не проводились, поэтому нежелательно применять данное лекарственное средство у этих категорий больных.
Осельтамивир (Тамифлю, Тамивир)
Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии для перорального приема (лекарственная форма для детей).
Рекомендовано принимать по 75 мг дважды в сутки в течение 5 дней, желательно во время приема пищи. В случае недостаточности функции почек, когда показатель клиренса креатинина равен 30 мл/мин и менее, доза препарата должна быть снижена до 75 мг один раз в сутки.
Противопоказан озельтамивир в случае повышенной чувствительности к нему, а также в период беременности и кормления грудью.
Противовирусные средства растительного происхождения
Наиболее известными среди препаратов данной группы являются Альтабор, Иммунофлазид, Протефлазид, Флавазид.
Альтабор
Действующим веществом данного лекарственного средства является сухой экстракт соплодий ольхи, активные компоненты которой индуцируют синтез организмом собственного интерферона и угнетают активность нейраминидазы вируса гриппа. Кроме того, препарат оказывает и губительное действие на множество видов бактерий.
В профилактических целях рекомендовано принимать по 2 таблетки трижды в сутки. Таблетку следует медленно рассосать во рту. С целью лечения принимать также по 2 таблетки, медленно рассасывая во рту. Кратность приема – 4 раза в сутки. Продолжительность лечения – одна неделя.
Противопоказан Альтабор в случае повышенной чувствительности организма больного к нему. В этом же случае на фоне приема препарата возможно развитие аллергических реакций.
В период беременности и кормления грудью данный препарат не рекомендован, поскольку отсутствуют данные относительно безопасности его для ребенка.
Иммунофлазид, Протефлазид, Флавозид
Это препараты одной фармацевтической компании со сходным составом и аналогичными друг другу эффектами.
Основу этих лекарственных средств составляют жидкие экстракты травы Щучки дернистой и Вейника наземного.
Механизм действия препаратов заключается в угнетении активными компонентами его вирусоспецифических ферментов, что приводит к снижению или прекращению размножения вирусов. К тому же, препарат ингибирует вирусную нейраминидазу, стимулирует продукцию эндогенного интерферона, а также оказывает иммуномодулирующее действие.
Рекомендованные взрослым дозы иммунофлазида составляют по 9 мл сиропа два раза в сутки в течение 5-14 дней. С целью профилактики принимают его по 4.5 мл на протяжении 7-30 дней.
Протефлазид выпускается в форме капель, которые рекомендовано принимать по схеме: первые 7 дней лечения – по 7 капель дважды в сутки: с 8 по 21 день лечения – по 15 капель дважды в сутки; с 22 по 30-й день лечения – по 12 капель дважды в сутки. Продолжительность лечения составляет один месяц.
Флавазид принимают по 5 мл сиропа дважды в сутки с 1-го по 3-й дни болезни, а начиная с 4-го – по 8 мл также дважды в сутки.
Противопоказаны эти препараты при индивидуальной непереносимости их организмом больного.
Побочные эффекты регистрируются редко. В единичных случаях пациенты отмечают появление тошноты, рвоты, расстройства стула, головную боль, слабость, головокружение, повышение температуры и аллергические реакции, возникающие на фоне лечения.
Не рекомендуется принимать эти препараты в первые 12 недель беременности. Во II и III триместрах, а также в период кормления грудью они не противопоказаны.
Прочие противовирусные средства
Этот класс препаратов, применяемых в качестве этиотропного лечения гриппа и других ОРВИ, включает в себя лекарственные средства, не вошедшие ни в одну из описанных выше групп. Это инозин пранобекс, Амизон и Энгистол.
Инозин пранобекс (Гропринозин, Инозин, Новирин)
Это противовирусное средство, обладающее к тому же и иммуномодулирующими свойствами. Механизм противовирусного эффекта заключается в угнетении синтеза вируса путем встраивания компонента препарата в части клетки, пораженной вирусом, в результате чего нарушается структура генетического материала вируса и способность его к размножению.
Применяют препарат внутрь. Средняя доза составляет 6-8 таблеток в сутки за 3-4 приема. Если рассчитывать точнее, суточная доза препарата равна 50 мг на 1 кг массы тела больного. Максимальная суточная доза – 4 г. Продолжительность лечения инозин пранобексом составляет 5-14 дней в случае острого заболевания и на 1-2 недели дольше при затяжном его течении.
Противопоказаниями к приему Гропринозина являются гиперурикемия (повышенное содержание в крови мочевой кислоты), подагра, а также индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.
Одним из наиболее частых побочных эффектов инозин пранобекса является повышение уровня мочевой кислоты в крови и моче на фоне приема препарата. Показатели этого вещества возвращаются в норму сразу же после прекращения лечения.
Пациенты, принимающие Инозин, могут предъявлять жалобы на чувство недомогания, общую слабость, тошноту, рвоту, дискомфорт в области желудка, головную боль, головокружение, летучие боли в суставах, а также кожную сыпь и зуд аллергической природы. Редко возникают запор или диарея, расстройства сна или сонливость, боли в животе, нервозность, головокружение и острые аллергические реакции: анафилактический шок, ангионевротический отек и подобные.
В период беременности и лактации применять данные лекарственные средства не рекомендуется, поскольку отсутствуют данные относительно их безопасности для ребенка.
Энгистол
Комплексный гомеопатический препарат с выраженным противовирусным эффектом.
Разовая доза его для взрослых составляет одну таблетку, которую следует рассасывать под языком. Разовую дозу принимают трижды в сутки за 20 минут до приема пищи или через 60 минут после него. При остром начале болезни следует принимать Энгистол по 1 таблетке каждые 15 минут в течение первых 2-х часов. Позднее – по стандартным рекомендациям – три раза в сутки.
Чтобы предотвратить развитие ОРВИ, рекомендован прием одной таблетки препарата два раза в сутки в течение 2-4 недель.
На фоне приема Энгистола возможно возникновение аллергических реакций.
Вопрос о том, стоит ли принимать данное лекарственное средство беременным и кормящим женщинам, решается исключительно лечащим врачом.
Сагриппин Гомеопатический
Гомеопатическое средство для взрослых и детей (с 3-х лет). Рекомендуется применять при лечении ОРВИ в составе комплексной терапии (в сочетании с антибиотиками, антипиретиками, антигистаминными средствами).
Амизон
Этот препарат относят к группе ненаркотических анальгетиков. Основными эффектами его являются жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий, а также интерфероногенный.
При лечении гриппа и других ОРВИ препарат принимают по 0.25 г (одна таблетка) трижды в сутки. Курс лечения составляет 5-7 дней.
Противопоказан Амизон в первые 12 недель беременности, а также в случае индивидуальной гиперчувствительности организма больного к препаратам йода.
Из побочных реакций следует отметить повышенное слюноотделение, горечь во рту, небольшой отек слизистой оболочки полости рта.
В заключение хотим в очередной раз отметить, что предоставленная выше информация по препаратам предназначена лишь для ознакомления. В случае болезни не следует заниматься самолечением, а необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
К какому врачу обратиться
При появлении симптомов вирусной инфекции необходимо обратиться к терапевту или педиатру. Если заболевание протекает тяжело, больного госпитализируют в инфекционный стационар. Пневмонии, вызванные вирусами, лечит пульмонолог. При повторяющихся вирусных инфекциях следует обратиться к иммунологу.
(голосов - 2, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...