Диабетический кетоацидоз: симптомы и лечение

Диабетический кетоацидоз – это одно из тяжелых осложнений сахарного диабета, которое, как правило, развивается достаточно быстро (в течение нескольких дней, а иногда даже часов), и при отсутствии лечения может привести к кетоацидотической коме и гибели больного. Следует отметить, что у 30% больных сахарным диабетом 1 типа, заболевание манифестировало именно в виде кетоацидоза. Симптомы и лечение этого состояния рассмотрим в данной статье.

Факторы, провоцирующие заболевание

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, кетоацидоз никогда не возникает спонтанно, всегда имеет место какой-либо из провоцирующих факторов:

• самостоятельная отмена пациентом инсулина, либо пропуск или уменьшение его дозы;
• грубое нарушение или отказ от диеты, употребление алкоголя;
• неправильное введение инсулина (в область инфильтратов, неправильное использование шприцев, помп и т.д.);
• резкая смена или использование просроченных препаратов инсулина;
• увеличение потребности организма в инсулине в результате острых инфекционных заболеваний (особенно гнойных), обострений хронических патологий и т.д.;
• хирургические операции;
• сахарный диабет беременных (гестационный);
• физическое или психическое перенапряжение, стрессовые ситуации.

Симптомы диабетического кетоацидоза

1. Полиурия (частое обильное мочеиспускание). Из-за недостатка инсулина начинает быстро повышаться уровень глюкозы в крови, в результате чего большое количество сахара выводится почками вместе с большим объемом жидкости. Суточный диурез может составлять 5-6 литров, на фоне этого быстро развивается обезвоживание организма.
2. Полидипсия . Постоянная мучительная неутолимая жажда, возникающая, как следствие полиурии. Больные пьют много жидкости, намного больше физиологических объемов, но утолить жажду не могут.
3. Сухость кожи и слизистых оболочек возникает в результате обезвоживания организма.
4. Быстрая потеря веса. За несколько дней больные могут потерять несколько килограмм от массы тела. Это происходит из-за того, что глюкоза, являющаяся энергетическим материалом, не может проникнуть в клетки, поэтому организм для выработки энергии начинает интенсивно расходовать жировые запасы.
5. Шумное глубокое дыхание (дыхание Куссмауля), одышка. При распаде жировых клеток высвобождаются кетоновые тела и жирные кислоты, что приводит к изменению кислотно-щелочного равновесия крови и раздражению кислотами дыхательного центра.
6. Запах ацетона от больных появляется, так как часть кетоновых тел выводится через легкие с выдыхаемым воздухом.
7. Сильные боли или дискомфорт в животе, тошнота, рвота.
8. Быстрое ухудшение состояния больных. Они становятся сонливыми, необщительными, заторможенными, жалуются на головную боль. В тяжелых случаях больные теряют сознание, развивается кетоацидотическая кома.

При появлении похожих симптомов даже у человека, не страдающего сахарным диабетом, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение кетоацидоза

При обнаружении человека с признаками кетоацидоза без сознания необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи или как можно быстрее доставить его в больницу. Лечение кетоацидоза проводится в стационаре под контролем врачей, так как это состояние может угрожать жизни пациента. Больным необходимо обследование и сложное комплексное лечение, которое в амбулаторных условиях обеспечить очень трудно.

1. В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую развитие кетоацидоза, если она известна.
2. Проводится заместительная инсулинотерапия высокими дозами инсулина, устанавливаемыми врачами на основании результатов анализов крови.
3. Восстановление водно-электролитного баланса организма, особое внимание уделяется коррекции уровня калия, поскольку гипокалиемия, возникшая в результате полиурии, может усугубиться на фоне инсулинотерапии.
4. Нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы, которая также страдает в результате нарушения электролитного баланса.
5. Необходима симптоматическая терапия для поддержания функций почек, печени и других органов, поскольку при развитии кетоацидоза страдают все системы организма.
6. Антибактериальная терапия при развитии инфекционных осложнений.
7. Больным также показано соблюдение диеты. Если больной в сознании и может принимать пищу, то в первые 4-5 дней разрешается пить щелочные минеральные воды, несладкие свежевыжатые соки, компоты. Рекомендуется употреблять в пищу протертые овощные пюре, супы, каши, кефир, сухари, обезжиренный творог, отварное постное мясо и рыбу. Только с 10 дня больным разрешается есть продукты, содержащие жиры. После выздоровления необходимо строгое соблюдение диеты №9.

После выведения пациента из состояния кетоацидоза ему подбирается необходимая инсулиновая терапия. Больным следует помнить, что при отказе от нее или несоблюдении рекомендаций врача, кетоацидоз может развиться вновь.

К какому врачу обратиться

При развитии кетоацидоза необходимо вызывать «Скорую помощь». В лечении такого пациента участвуют эндокринолог, терапевт, анестезиолог-реаниматолог. Может понадобиться осмотр в стационаре и других специалистов, например, кардиолога и невролога, для скорейшего восстановления функций сердечно-сосудистой и нервной систем.

(Пока оценок нет)

Загрузка...

---