Латекс – природный каучук, который получают путем обработки растительного сырья (деревьев бразильской гевеи). Из этого материала изготавливают различные медицинские изделия (перчатки, катетеры, интубационные трубки, зонды), резиновые нити, резиновую и спортивную обувь, латексный клей и др.
Однако следует различать продукты из натурального каучука и синтетические резиновые изделия, так как в плане развития аллергических реакций особое значение имеют первые из них. Синтетические изделия не представляют опасности для лиц с повышенной чувствительностью к латексу.
Причины и механизмы развития
Распространенность аллергии на латекс в популяции составляет около 1 %. Но среди населения существуют группы повышенного риска развития таких реакций. К ним относятся:
- медицинские работники;
- сотрудники резиновой и пищевой промышленности;
- лица, страдающие различными аллергическими заболеваниями;
- пациенты, имеющие частые хирургические вмешательства в анамнезе;
- дети с незаращением дужек позвонков.
Основные латексные аллергены – белковые субстанции, которые могут попадать в организм ингаляционным путем или контактировать с кожей. Некоторые из них имеют сходство с белками различных фруктов и овощей, что является причиной перекрестных реакций. Так, у пациентов с латексной аллергией возникает реакция гиперчувствительности при употреблении в пищу:
- бананов;
- киви;
- авокадо;
- картофеля;
- томатов и др.
По механизму развития латексная аллергия может иметь вид:
- реакции гиперчувствительности немедленного типа (преимущественно у лиц, страдающих атопией);
- реакции гиперчувствительности замедленного типа (при отсутствии других аллергических заболеваний);
- повышенной чувствительности комбинированного типа;
- неиммунных реакций (местно-раздражающее действие).
Клинические проявления
Симптомы латексной аллергии могут иметь различную степень выраженности: от легкого дерматита до анафилактических реакций. При местных проявлениях аллергии общее состояние не страдает, при системных оно может быть тяжелым.
В клинической практике выделяют несколько вариантов аллергии на латекс:
- Ирритантный контактный дерматит.
- Аллергический контактный дерматит.
- Крапивница и отек Квинке.
- Аллергический ринит и бронхиальная астма.
- Анафилактический шок.
В основе ирритантного контактного дерматита лежат неиммунные механизмы. Для него характерно наличие:
- хронического воспаления;
- сухости;
- шелушения кожных покровов в местах контакта с резиновыми изделиями.
При этом на коже могут появляться трещины, участки мокнутия. Такой вариант болезни чаще развивается у лиц, имеющих сопутствующие заболевания внутренних органов и дополнительный контакт с различными химическими агентами (например, с антисептиками, которые используются для дезинфекции перчаток).
Аллергический контактный дерматит проявляется наличием зудящих высыпаний в местах непосредственного контакта с латексом. Его симптомы возникают через 1-2 суток после взаимодействия с последним, а после его прекращения – ослабевают.
Крапивница и отек Квинке относятся к наиболее частым и рано манифестирующим проявлениям аллергии на латекс. Характерные симптомы:
- уртикарные высыпания;
- зуд;
- отек тканей.
Могут развиваться уже через 10-15 минут после надевания перчаток.
Если латексные аллергены попадают в дыхательные пути, то у сенсибилизированных лиц они могут вызвать приступ бронхиальной астмы или симптомы аллергического ринита. Чаще данная патология выявляется у медицинских работников и сотрудников предприятий, изготавливающих резиновые изделия из латекса. У таких больных патологические симптомы:
- ринорея;
- заложенность носа;
- зуд в носу;
- слезотечение;
- покраснение глаз;
- кашель;
- затруднение дыхания.
Появляются немедленно при контакте с латексом и быстро купируются после его прекращения.
Анафилактический шок представляет собой наиболее тяжелую форму латексной аллергии. У больного внезапно ухудшается общее состояние:
- снижается артериальное давление;
- отмечается осиплость голоса, стридорозное дыхание;
- появляется затруднение глотания;
- беспокоит боль в животе;
- возникает страх, тревога;
- нарушается сознание.
Данное состояние представляет угрозу для жизни больного и требует оказания немедленной медицинской помощи.
Диагностика
Диагноз «аллергия на латекс» выставляется на основании:
- характерных клинических проявлений;
- данных истории заболевания (аллергологический анамнез);
- данных врачебного осмотра и обследования;
- результатов дополнительных методов исследования.
Специфические тесты для выявления латексной аллергии проводятся специалистами в условиях стационара. Среди них наиболее часто используются следующие:
- кожный;
- бронхиальный провокационный;
- назальный провокационный.
Следует отметить, что провокационные тесты противопоказаны при наличии в анамнезе у больного анафилактического шока предположительно на латекс.
Кроме того, для подтверждения диагноза используется метод определения в крови латекс-специфических антител.
Лечение
Лечебные мероприятия при латексной аллергии направлены на купирование ее симптомов и нормализацию состояния больного. Они включают:
- прекращение контакта с латексом;
- гипоаллергенную диету;
- медикаментозное воздействие, характер которого зависит от тяжести состояния и характера клинических проявлений (антигистаминные средства, энтеросорбенты, кортикостероиды).
В период ремиссии таким больным может рекомендоваться аллергенспецифическая иммунотерапия.
Профилактика
Предупредить обострение симптомов латексной аллергии помогут следующие мероприятия:
- прекращение контакта с изделиями из латекса;
- соблюдение больными элиминационной диеты с исключением продуктов, имеющих перекрестные свойства с аллергеном;
- использование для оказания медицинской помощи таким пациентам изделий, не содержащих латекс;
- изменение условий труда лицам с тяжелыми аллергическими реакциями.
К какому врачу обратиться
При подозрении на аллергию на латекс необходимо обратиться к аллергологу. Дополнительную помощь больному могут оказать дерматолог, пульмонолог, ЛОР-врач, офтальмолог. В тяжелых случаях требуется лечение в отделении интенсивной терапии.
Заключение
В большинстве случаев прогноз при аллергии на латекс благоприятный. Такие лица, избегая контакта с аллергеном, ведут обычный образ жизни. В некоторых случаях пациенту, страдающему данной патологией, приходится сменить место работы или профессию, если она связана с постоянным взаимодействием с латексом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...