Ахлоргидрия обозначает состояние, характеризующееся полным отсутствием выработки соляной кислоты желудочными клетками. Оно сопровождается значимыми расстройствами пищеварения и ощутимым ухудшением самочувствия пациентов. Лечебные мероприятия, к сожалению, разработаны недостаточно. В основном они сводятся к заместительной терапии.
Ахлоргидрия, или гипохлоргидрия (существенное понижение продукции соляной кислоты), сказывается на работоспособности многих органов. Ведь такое агрессивное химическое соединения не просто так образовывается в нашем организме.
Роль соляной кислоты
Мудрой природой предусмотрено наличие особых клеток в желудочной слизистой – обкладочных, которые находятся в железах тела желудка и синтезируют соляную кислоту. Ее присутствие необходимо, т. к. она:
- активирует ферменты желудочного сока (пепсиноген и др.), которые изначально вырабатываются в неактивном состоянии и поэтому не способны расщеплять пищевые белки;
- обеспечивает кислую среду в желудке, которая нужна для действия желудочных ферментов;
- подготавливает белки пищи к их перевариванию;
- создает неблагоприятные для проживания большинства микробов условия;
- возбуждает выработку панкреатического сока поджелудочной железой;
- способствует своевременной и координированной эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Причины
К нарушению синтеза соляной кислоты могут приводить различные процессы:
- иммунные поломки (вместо грибов, микробов, паразитов, вирусов и раковых клеток иммунная система начинает уничтожать собственные обкладочные клетки желудка – развивается аутоиммунный гастрит);
- возрастные изменения;
- стресс;
- эндокринные расстройства;
- уремия (конечная фаза почечной недостаточности);
- микроорганизмы Helicobacter pylori (при длительном существовании в желудке).
Возникающая ахлоргидрия может быть как функциональной (обратимой), так и органической (за счет необратимого поражения клеток).
Симптоматика
Ахлоргидрия, как правило, появляется не одномоментно, поэтому ее симптомы возникают постепенно. Они связаны с недостаточным перевариванием белковых компонентов пищи. Таких пациентов нередко беспокоят:
- ноющие слабые или умеренные боли, локализующиеся в подложечной (эпигастральной) зоне;
- чувство переполненного пищей желудка;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- тошнота.
Иногда ахлоргидрия никак не проявляется, а ее наличие обнаруживается при обследовании желудка, которое назначают по совершенно иным причинам (подготовка к операции, болезни печени и др.).
Диагностика
После общения с пациентом доктор (гастроэнтеролог или терапевт) может порекомендовать ему ряд обследований. Их объем зависит от индивидуальной клинической ситуации. Без них, к сожалению, невозможно верифицировать ахлоргидрию, определить ее причины и назначить правильное лечение. Ведь те же клинические проявления присутствуют при множестве иных недугов (язвенной болезни, болезнях пищевода, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, отравлениях и др.).
При подозрении на развитие ахлоргидрии доктора могут назначить:
- анализ на содержание пепсиногенов и гастрина в крови (атрофия сопровождается понижением пепсиногенов, сочетающегося с подъемом гастрина);
- тест на специфичные антитела (к Helicobacter pylori, к обкладочным клеткам);
- оценка содержания антигенов бактерий Helicobacter pylori в кале;
- фиброгастродуоденоскопия – исследование желудка особым прибором – эндоскопом, обнаруживает косвенные свидетельства атрофии: истончение и бледность желудочной слизистой, потерю ее блеска, и предоставляет возможность для взятия биоптатов – образцов желудочной ткани);
- хромогастроскопия с красителем конго-рот – через эндоскоп вводят краситель, который помогает оценить способность обкладочных клеток желудочной слизистой к выработке соляной кислоты;
- непосредственное обнаружение бактерий Helicobacter pylori в биоптатах (для этого применяют разные тесты: гистологический, молекулярно-генетический, цитологический, быстрый уреазный, цитоиммунохимический и др.);
- гистологическое (под микроскопом) исследование желудочной ткани (выявляет атрофию, предраковые изменения, обсемененность микроорганизмами Helicobacter pylori).
Лечение
К сожалению, точного алгоритма лечения ахлоргидрии еще не разработано. Основные лечебные меры направлены на восполнение дефицита соляной кислоты и на стимуляцию оставшихся обкладочных клеток. Желательно, чтобы доктор разработал индивидуальную программу лечения. Она может включать:
- особую диету;
- медикаментозные средства;
- физиотерапевтические процедуры;
- лекарственные растения.
Диета
Помимо привычных рекомендаций, направленных на обеспечение достаточного щажения желудка, пациентам с ахлоргидрией советуют включать в питание продукты, являющиеся мягкими стимуляторами желудочной секреции. Ими являются разведенные лимонный, капустный, клюквенный, томатный соки, некрепкий кофе, отвар шиповника, какао, зелень, уха, овощные супы. Данную диету можно дополнить некоторыми лечебными минеральными водами («Миргородская», «Нарзан», «Арзни», «Славяновская», «Ессентуки» № 17 и № 4), которые следует пить непременно в теплом виде.
Медикаментозные средства
Пациенты с ахлоргидрией отличаются друг от друга. Поэтому лекарственные схемы доктора составляют индивидуально, включая в них следующие препараты:
- стимуляторы секреции желудка (Пентагастрин, Плантаглюцид, Лимонтар, Эуфиллин, Этимизол, инсулин, Липамид, препараты кальция и др.);
- замещающие препараты (3 % соляную кислоту, Пепсидил, Абомин, Ацидин-пепсин и др.);
- полиферменты, корректирующие нарушенное пищеварение (Энзистал, Дигестал, Фестал и др.);
- стимуляторы восстановления желудочной слизистой (Карнитин, Бефунгин, Ретаболил, натрия нуклеинат, масло облепихи, витамины, Этаден и др.);
- кортикостероидные гормоны (иногда их рекомендуют при аутоиммунном гастрите с высоким уровнем антител).
Физиотерапевтические процедуры
В случае умеренной недостаточности соляной кислоты несколько повысить ее продукцию можно при помощи гипербарической оксигенации, пелоидотерапии, электрофореза с хлоридом кальция, внутрижелудочного электрофореза кобамамида и индуктотермии.
Лекарственные растения
В случае пониженной секреторной функции желудка больным можно посоветовать настои, настойки, отвары и фитоаппликации из сборов следующих растений-стимуляторов:
- подорожника;
- петрушки;
- полыни;
- фенхеля;
- чабреца;
- золототысячника;
- тмина;
- календулы;
- корня хрена;
- пижмы;
- хмеля.
При этом лучше их использовать вместе с другими методами лечения, а не в качестве монотерапии.
К какому врачу обратиться
При появлении проблем с пищеварением следует обратиться к гастроэнтерологу. В лечении болезни помогают физиотерапевт, диетолог. Для уточнения причины болезни бывает необходима консультация иммунолога, эндокринолога, нефролога (при почечной недостаточности).
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...