Пищевод – это полый орган, представляющий собой узкую и достаточно подвижную трубку длиной до 25 см, которая соединяет глотку и желудок. Зачатки пищевода появляются уже на первом месяце эмбрионального развития, а к моменту рождения ребенка он достаточно хорошо сформирован, диаметр его просвета 7-8 мм, а протяженность – до 16 см.
Расположение
Среди специалистов принято начало и конец пищевода соотносить с видимыми и постоянными костными образованиями скелета человека:
- он начинается на уровне VI шейного (спереди это область нижнего края перстневидного хряща гортани);
- заканчивается в районе X-XI грудного позвонка.
Традиционно различают 3 отдела пищевода:
- шейный,
- грудной,
- брюшной.
Шейный отдел
Его границы:
- вверху – нижний край перстневидного хряща (уровень VI шейного позвонка);
- внизу – яремная вырезка грудины (уровень I-II грудного позвонка).
Дли этой части пищевода невелика и составляет у взрослого всего 5-6 см.
Направляясь вниз, пищевод проходит позади трахеи, а по бокам от него находятся общие сонные артерии и возвратные нервы.
Грудной отдел
Начинается от яремной вырезки грудины и заканчивается на уровне X-XI грудного позвонка в месте, где пищевод через отверстие в диафрагме покидает полость грудной клетки. Это самая длинная часть, ее протяженность 15-18 см.
В районе грудной клетки пищевод находится в тесном окружении других органов:
- спереди от него располагаются трахея, дуга аорты, бифуркация трахеи, левый бронх, перикард с расположенным в нем сердцем;
- сзади – грудной лимфатический проток, позвоночный столб, аорта, непарная вена;
- по бокам – медиастинальная плевра, блуждающий нерв.
Брюшной отдел
Это самая короткая часть, ее длина 1-3 см. Начинается от пищеводного отверстия диафрагмы и заканчивается местом перехода в желудок. Здесь пищевод соприкасается с:
- печенью;
- сводом желудка;
- зачастую, с селезенкой.
Строение
В стенке пищевода выделяют 3 слоя, которые идут в направлении изнутри наружу следующим образом:
- Слизистая оболочка – самый внутренний слой, легко обновляется, имеет складчатую структуру, содержит клетки, вырабатывающие слизь слабощелочного характера, и многочисленные рецепторы, несущие информацию в регуляторные центры относительно процесса акта глотания и продвижения пищи по пищеводу.
- Подслизистый слой – он достаточно рыхлый, здесь находятся богатые артериальное, венозное, нервное и лимфатическое сплетения.
- Мышечный слой – представлен двумя видами волокон, в верхней трети находятся поперечнополосатые мышцы, а ниже – гладкомышечные волокна, располагающиеся также в 2 слоя. Внутри почти по спирали идут циркулярные волокна, а снаружи – продольные.
- Адвентиция – наружная оболочка пищевода, здесь проходят нервные волокна и кровеносные сосуды пищевода.
Сфинктеры пищевода
Циркулярные мышечные волокна формируют небольшие утолщения (сфинктеры), длительное сокращение которых способствует нормальной работе верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Наиболее важными из них являются:
- верхний (глоточно-пищеводный) – предохраняет от забрасывания пищи из пищевода обратно в глотку;
- нижний – препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод.
Сужения пищевода
Сужения пищевода делятся на 2 группы:
- физиологические,
- анатомические.
Анатомические сужения присутствуют всегда, а физиологические есть только у живого человека. В местах сужений может наблюдаться затруднение прохождения пищевого комка, и здесь же останавливаются случайно проглоченные маленькими детьми инородные предметы, что можно увидеть на рентгенологическом снимке.
Различают следующие сужения пищевода:
- глоточное (перстневидно-глоточное, крикофарингеальное) – участок, образованный перстневидным хрящом и нижним сжимателем глотки;
- аортальное – в области дуги аорты;
- бронхиальное – в месте соприкосновения пищевода и левого бронха;
- диафрагмальное – в районе прохождения пищевода через диафрагмальное кольцо;
- кардиальное – у входа пищевода непосредственно в желудок.
При этом кардиальное и аортальное принято считать физиологическими сужениями, а диафрагмальное, бронхиальное и глоточное – анатомическими.
Функции пищевода
Основная функция пищевода – проведение пищи из ротовой полости в желудок. Попав в просвет пищевода, пищевой комок вызывает расширение стенок пищевода впереди себя и их смыкание сзади на протяжении 5-6 см. Сокращение же продольных мышц проталкивает пищу по направлению к желудку. При этом нижний сфинктер открывается на несколько секунд раньше, чем пищевой комок его достигнет. Такая слаженная работа происходит вследствие сложных регуляторных процессов со стороны различных отделов нервной системы и действия местных гормонов.
Различные психические факторы, включая стресс, а также заболевания органов грудной клетки и брюшной полости, могут привести к моторной дисфункции пищевода, когда возникают:
- затруднения при проглатывании (ощущение комка в горле);
- появление антиперистальтических волн, направленных от желудка к глотке и т. п.
С другой стороны, при раздражении слизистой оболочки могут произойти рефлекторные расстройства в работе других органов – учащение сердцебиения, частоты дыхания, повышенное слюно- или слезотечение.
Другая важная функция пищевода – предотвращение заброса содержимого желудка в дыхательные пути, глотку и ротовую полость.
Аномалии строения пищевода
Если по каким-то причинам было нарушено развитие пищевода, то могут возникнуть различные аномалии данного органа, которые лечатся преимущественно хирургическим способом. Наиболее известными среди них являются:
- отсутствие пищевода (аплазия);
- непроходимость (атрезия);
- удвоение;
- расширение;
- аномальное сужение;
- наличие свищей (фистул), соединяющих пищевод с трахеей;
- укороченный пищевод;
- наличие на слизистой оболочке клеток желудка, продуцирующих соляную кислоту и желудочный сок.
Как позаботиться о пищеводе
Чтобы не причинить ожог пищеводу, не употребляйте никаких химически активных веществ:
- В быту наиболее часто ожоги с последующим рубцеванием слизистой оболочки вызывает банальная уксусная эссенция, которую по внешнему виду путают с водой или водкой.
- Пусть агрессивные жидкости всегда хранятся в маркированных емкостях.
- Привычка пить слишком горячий чай повышает риск возникновения рака пищевода.
Старайтесь употреблять пищу в умиротворенном состоянии. Помните, что сильные отрицательные эмоции, стресс могут привести к дисфункции пищевода и вызвать затруднения продвижения пищевого комка по направлению к желудку.
К какому врачу обратиться
При подозрении на патологию пищевода необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Обычно проводится ЭФГДС, реже рентгенография пищевода, после чего назначается медикаментозная терапия или же больного направляют к хирургу.
Познавательный видеоролик на тему «Анатомия пищевода»:
(Пока оценок нет)
Загрузка...