Под травматической ампутацией понимают отсечение или отрыв конечности под действием очень сильного внешнего удара. При этом возникает сильная боль, кровотечение, пострадавший приходит в состояние возбуждения, а затем сонливости и апатии.
Виды травматической ампутации
Конечность или ее часть может отделиться полностью или частично. При полной ампутации палец, кисть или другая часть находятся отдельно. При неполном отрыве повреждены сухожилия, сосуды, кости, но сегмент держится на кожном лоскуте и части мягких тканей.
Виды травматической ампутации:
- рубленая;
- резаная;
- от действия электропилы;
- возникшая при раздавливании, например, при затягивании в работающий механизм;
- скальпированная (с круговым повреждением кожи);
- отрыв;
- вследствие взрыва или огнестрельного ранения;
- смешанная.
При звонке в скорую помощь необходимо сообщить диспетчеру, как возникло ранение, потому что от этого во многом зависит тактика лечения.
Сколько хранится отделенный сегмент
Чтобы хирурги смогли восстановить целостность конечности, необходимо правильно оказать первую помощь и сохранить ампутированный сегмент. Чем быстрее пострадавший будет доставлен в больницу, тем больше шансов на успех операции.
Условия, при которых реплантация («пришивание») возможна:
- травма большого пальца на кисти;
- множественные ампутации пальцев у ребенка;
- повреждение в области запястья или предплечья;
- поражение обеих рук или ног.
Чем лучше сохранилась отделенная часть, тем эффективнее лечение.
Когда отделенный сегмент не подлежит реплантации:
- отделение ногтевой фаланги мизинца или безымянного пальца;
- множественные переломы и размозжение мягких тканей пальцев;
- тяжелое состояние больного, вызванное, например, другой травмой;
- старческий возраст;
- превышение срока, в течение которого сегмент сохраняет жизнеспособность.
В течение какого времени сегменты конечности способны прижиться? Это зависит от температуры среды, в которой они хранятся.
При температуре до 4 °С пальцы жизнеспособны в течение 16 часов, кисть – 12 часов, предплечье, плечо, стопа, голень и бедро – в течение 6 часов.
При температуре более 4 °С палец можно восстановить лишь в течение 8 часов после травмы, кисть – не позднее чем через 6 часов, другие сегменты – только в течение 4 часов.
Если ампутированную часть не охладить, время ее жизнеспособности сокращается еще на треть.
Первая помощь
Главная задача – сохранить пострадавшему жизнь. Если у него отсутствует сердцебиение и дыхание – помощь начинают с непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
Этапы помощи:
- устранить травмирующий фактор: остановить механизм, электропилу, снять упавший груз;
- остановить кровотечение из культи, не используя жгут; можно применять ремень, веревку, галстук, свернутый платок; если все же наложен жгут, его можно держать не более 2 часов, при сильном кровотечении необходимо пальцевое прижатие поврежденной артерии;
- приподнять конечность и зафиксировать ее с помощью шины или подручных средств;
- наложить на культю стерильную или хотя бы чистую салфетку и давящую повязку, при пропитывании ее кровью сверху накладывается другой слой, сдавливающий ткани сильнее;
- уложить пострадавшего, укрыть его, напоить крепким чаем или кофе;
- в последнюю очередь нужно найти и подготовить оторванный сегмент для транспортировки.
Отсеченный палец или другую часть тела накрывают чистой салфеткой и помещают в целый полиэтиленовый пакет, который плотно завязывают. Затем его кладут в емкость (кастрюля, банка, другой полиэтиленовый пакет), наполненную холодной водой, а лучше льдом или снегом. Нужно следить, чтобы отделенный сегмент не соприкасался непосредственно с охлаждающим веществом.
Отделенный сегмент нельзя класть в холодильник, а также промывать.
При транспортировке пакет с отделенной частью нельзя класть, чтобы не сдавить ткань. Лучше его подвесить. К пакету прикрепляется записка с указанием времени и кратких обстоятельств травмы.
Если травма произошла в населенном пункте, и медицинская помощь прибудет быстро, принимать меры для охлаждения отделенного сегмента не нужно. Достаточно найти его и закрыть чистой тканью. В машине скорой помощи есть специальные контейнеры для транспортировки ампутированных частей тела.
При неполной ампутации не следует отделять пострадавший сегмент. Необходимо создать неподвижность для конечности, например, с помощью шины, фанеры, дощечки, зонта и так далее, накрыть ее чистой тканью и приложить к отделенной части пакеты со льдом.
О происшествии сразу сообщают в скорую помощь. Чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление конечности. Для этого привлекается выездная бригада микрохирургов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...