Энтеровирусной инфекцией называют целую группу острых инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются кишечные вирусы. Вспышки заболеваемости, часто регистрируемые в разных странах, позволяют сделать вывод об активизации данного вида инфекции во всем мире. Возникновение массовых заболеваний и спорадических (единичных) его форм обусловлено здоровым вирусоносительством, продолжительность которого составляет не более 5 месяцев.
Причины, патогенез и эпидемиология заболевания
![](https://myfamilydoctor.ru/wp-content/uploads/2017/09/ExternalLink_shutterstock_621512738-730x487.jpg)
К кишечным вирусам, или энтеровирусам, относятся:
- вирусы Коксаки А (23 типа) и В (6 типов);
- полиовирусы (1,2,3 типы);
- энтеровирусы 68-71 типов;
- ЕСНО-вирусы (32 серовара).
Эти РНК-содержащие вирусы способны сохраняться во внешней среде до месяца, но практически мгновенно инактивируются во время термической обработки.
Энтеровирусы существуют в природе благодаря наличию 2 резервуаров: внешней среды (почвы, воды, продуктов питания), где они длительное время сохраняются, и человека, в организме которого они размножаются и накапливаются.
Источником инфекции является вирусоноситель или больной человек. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным (при кашле, чихании) или же фекально-оральным (через грязные руки) путем. Сезонность – летнее-осенняя. Основную массу заболевших составляют дети и лица молодого возраста. Иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется в течение нескольких лет.
Имеет место и вертикальный путь передачи инфекции, то есть от матери к плоду. Доказано, что если женщина в период беременности подхватит энтеровирус, то риск врожденной инфекции у ребенка значительно повышается.
Входными воротами для энтеровирусов являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, попадая на которые вирус размножается, вызывая местные симптомы воспаления: ОРЗ, фарингита, дисфункции кишечника. Впоследствии возбудитель проникает в кровь, с током которой разносится по всему организму.
Симптомы энтеровирусной инфекции
Кишечные вирусы обладают высокой тропностью (сродством) ко многим тканям и органам нашего организма, поэтому проявления и клинические формы заболевания могут быть весьма разнообразны.
Стоит сказать, что у практически здорового организма энтеровирусная инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно. Наиболее опасной она является для лиц с иммунодефицитами (онкологических больных, ВИЧ-инфицированных) и для новорожденных.
Львиную долю проявлений, заметных клинически, составляют простудоподобные заболевания – энтеровирус является одним из основных возбудителей ОРВИ.
Как уже было сказано, формы заболевания могут быть весьма разнообразны. Рассмотрим основные из них.
- Катаральная (респираторная) форма. Больных беспокоит заложенность носа, насморк, редкий сухой кашель, иногда – легкие нарушения пищеварения. Симптомы сохраняются в течение 7–10 дней, после чего бесследно проходят.
- Гастроэнтеритическая (кишечная) форма. Пациенты жалуются на боли в животе различной интенсивности, вздутие кишечника, жидкий водянистый стул до 10 раз в сутки, иногда – рвоту. Может отмечаться слабость, вялость, снижение аппетита, повышение температуры до субфебрильных (до 38ºC) цифр. У детей раннего возраста данная форма может сочетаться с катаральной. Маленькие дети болеют в течение 7–14 дней, дети старше 3 лет – 1–3 дня.
- Энтеровирусная лихорадка. Данная форма является наиболее частым проявлением описываемой нами инфекции, однако при спорадической заболеваемости диагностируется редко. Характеризуется повышением температуры в течение 2–4 дней без присутствия локальной симптоматики. Симптомы интоксикации выражены умеренно, общее самочувствие обычно не нарушается.
- Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). С 1–2 дня болезни на коже лица, туловища, конечностей зараженного появляются розовые высыпания пятнистого и пятнисто-папулезного характера, иногда с геморрагическим компонентом. Через 1–2 дня элементы сыпи бесследно исчезают.
- Помимо экзантемы проявлением энтеровирусной инфекции со стороны кожи и слизистых оболочек являются герпетическая ангина, везикулярный фарингит, конъюнктивит, в отдельных случаях – увеит.
- Иногда поражается и нервная система – развивается менингит (70–80% инфекционных поражений ЦНС у детей), энцефалит, неврит лицевого нерва, полирадикулоневрит.
- Также к редко встречающимся формам инфекции относятся энцефаломиокардит новорожденных, миокардит, поражение почек.
Диагностика
![](https://myfamilydoctor.ru/wp-content/uploads/2017/09/ExternalLink_shutterstock_715262866-730x489.jpg)
- Серологические методы (выявление в сыворотке крови маркеров энтеровирусной инфекции).
- Вирусологические методы (выделение вирусов из исследуемого клинического материала).
- Иммуногистохимические методы (обнаружение антигенов к энтеровирусам в крови больного).
- Молекулярно-биологические методы (выявление фрагментов РНК вирусов).
Лечение
Терапия энтеровирусной инфекции должна быть направлена на уничтожение вируса и облегчение симптомов заболевания.
- Для борьбы с возбудителем используются противовирусные препараты (в частности, интерфероны).
- Симптоматическая терапия включает в себя препараты, купирующие то или иное причиняющее дискомфорт больному состояние (противорвотные, обезболивающие, спазмолитики и другие).
- В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции необходимо назначение антибиотиков.
Профилактика
Чтобы предупредить распространение инфекции, больной должен часто мыть руки, вытирать их индивидуальным полотенцем, пользоваться личной посудой. Также в очаге инфекции следует часто проводить влажную уборку помещения и проветривать его.
Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции не разработана.
К какому врачу обратиться
При появлении признаков острой инфекции нужно обратиться к педиатру или терапевту, а при тяжелом состоянии — к инфекционисту. Если развиваются осложнения, больного осматривает профильный специалист — гастроэнтеролог, невролог, ЛОР-врач, кардиолог, нефролог, офтальмолог.
Диана
Ребенок принес с садика эту заразу, первые три дня самые тяжелые, сыпь, герпет. ангина, жуткая боль в горле, 3 дня держится температура выше 38, 1 день был частый стул, на 4-5 день сухой кашель, гноились глаза, заложенность носа. Заразилась и младшая, но позже, сыпь ярче выражена и коньюнктивит, у взрослых была рвота и понос. Надеюсь иммунитета надолго хватит, ужасный вирус.
Сая
Мой сын заразился инфекцией в гостьях, ужасно мучились. Температура 3 дня держалась 39,9 и диарея, стремительно начал терять в весе, начали капельницу и цефтриаксон колоть. Фарингит с насморком. Позже заболел муж. Те же симптомы. Боюсь заразиться, т.к. беременна, 15 недель
Ольга
Пожалуйста скажите после капельницы стало лучше температура дальше не росла? Тоже беременна реву уже 3 дня ребенок с мужем в больнице